Переход воспаления на блоковидный нерв

В случае перехода воспаления на блоковидный нерв возникает диплопия при взгляде только вниз. Иногда может развиться поражение лицевого нерва, которое ведет к парезу или параличу мимической мускулатуры с симптомами выключения функции смешанного нерва (нарушение слезоотделения и вкуса передних двух третей языка). При вовлечении в процесс тройничного нерва происходит:

расстройство чувствительности кожи лица в области лба, верхнего века, внутреннего угла глаза, спинки носа, а также слизистой оболочки верхней половины носовой полости и глазного яблока (глазничная ветвь тройничного нерва);

нарушение чувствительности кожи нижнего века, наружного угла глаза, боковой поверхности нижней губы, слизистой оболочки нижней половины носа, а также верхнечелюстных зубов (верхнечелюстная ветвь тройничного нерва);

такие же изменения кожи нижней губы, подбородка, нижней челюсти, слизистой оболочки щеки, нижней части полости рта и языка (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва). Нарушения трофических волокон тройничного нерва вызывают развитие нейрогенного кератита и пузырьковый сыпи (herpes zoster) на лице. Иногда имеет место вовлечение в процесс воспаления зрительного нерва, в результате чего может наступить понижение зрения или слепота.

Поражение в области перекреста зрительных нервов вызывает полную двустороннюю слепоту или гемианопсию различного характера (битемпоральная, биназальная, противоположных полей зрения). Нередко возникают симптомы поражения подъязычного (паралич и атрофия половины языка) и языкоглоточного нервов (анестезия слизистой оболочки верхней части глотки, расстройство глотания, утрата вкусовой чувствительности задней трети языка).

Однако описанные симптомы не всегда полностью присутствуют. Часто не наблюдаются какие-либо симптомы или целые их группы — например, не обязательно вовлечение в патологический процесс черепных нервов. Но гнойному менингиту обязательно присуще наличие субъективных жалоб на головную боль и объективные симптомы раздражения мозговых оболочек [Калинкин В. 3., 1974].

Наиболее характерным и объективно достоверным признаком гнойного менингита является изменение спинномозговой жидкости. При спинномозговой пункции она всегда вытекает под повышенным давлением — часто более 3,43 — 4,41 кПа (350 — 450 мм вод. ст.).

Цвет спинномозговой жидкости бывает изменен — от опалесцирующей до совершенно мутной и непрозрачной с гнойными хлопьями. При подсчете форменных элементов в спинномозговой жидкости отмечается плеоцитоз (15 — 25 000- 106/л) с преобладанием нейтрофилов (70 — 90 %).

Наблюдается большое повышение количества белка, значительно понижается концентрация глюкозы при нормальном содержании ее в крови. У большинства больных при бактериологическом исследовании отмечается идентичность микрофлоры, выделенной из спинномозговой жидкости и из основного очага Щайняк Л. Б. и др., 1975].

«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов

Популярные статьи раздела