Абсцессы лобной доли мозга

Абсцессы лобной доли мозга, развивающиеся при острых гнойных синуситах у маленьких детей, как правило, возникают и клинически протекают по первому, острому, типу [Кручинина И. Л., 1977]. При этом очень часто абсцессу лобной доли мозга сопутствует гнойный менингит, который в значительной мере затушевывает относительно бедную симптоматику объемного поражения мозга [Фотин А. В. и др., 1976]. Условно считается, что абсцесс мозга в своем клиническом течении имеет 4 стадии: начальную, скрытую (латентная), явную и терминальную.

Начальная стадия развития абсцесса мозга часто имеет достаточно богатую симптоматику, которая из-за своей скоротечности у детей часто не выявляется врачом или в большинстве случаев неправильно расценивается как тяжелое течение острого или обострение хронического синусита. При этом отмечаются некоторые симптомы раздражения мозговых оболочек — головная боль и рвота, сопровождающиеся температурной реакцией. Температура тела может быть высокой, но иногда она поднимается только в вечернее время.

Ребенок вялый, оглушенный, временами депрессивное состояние сменяется периодами возбуждения. Наблюдается отсутствие аппетита с потерей массы тела, изредка — диспепсия. Вскоре указанные симптомы исчезают и наступает период мнимого благополучия, и только внимательное и целенаправленное наблюдение может предоставить возможность определить небольшие отклонения от нормального развития ребенка. Прежде всего остаются явления интоксикации (потеря аппетита, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, прогрессирующее падение массы тела), небольшое повышение температуры тела по вечерам, повышенная СОЭ, умеренный лейкоцитоз.

На таком вялом общем фоне через некоторый период времени наступает наиболее характерная, явная стадия течения абсцесса мозга. Эта стадия проявляется группой симптомов, возникающих в результате интоксикации, повышения внутричерепного давления, развития воспалительных перифокальных явлений в веществе мозга, а также из-за локальных поражений мозга в области образовавшегося абсцесса.

Общие симптомы могут быть выражены совершенно различно: от простого недомогания до тяжелого состояния интоксикации, высокой температуры тела, значительного падения массы тела, полного отсутствия аппетита. Отмечаются апатия, заторможенность и сонливость.

Общемозговые, симптомы в основном зависят от повышения внутричерепного давления. Головная боль — наиболее постоянный признак внутричерепной гипертензии. Она может быть локализованной и носить разлитой характер, сопровождаться на высоте ощущением тошноты и рвотой.

При абсцессах мозга достаточно часто имеет место брадикардия, которая является, как правило, прогрессирующим показателем. Не менее редким симптомом гидроцефалии являются изменение со стороны глазного дна в виде застойного соска, а также развивающийся неврит зрительного нерва. Как указывают некоторые клиницисты [Иргер И. М., 1971], к общемозговым симптомам необходимо отнести и некоторые психопатические изменения, характерные для абсцессов лобной области мозга: депрессивное состояние и сонливость, сменяющаяся раздражительностью и необоснованным весельем. Нередки провалы памяти, неадекватное поведение, негативизм.


«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов