Миелиты (дифференциальный диагноз)

При половинном поражении поперечника мозга формируется синдром Броун-Секара: спастический паралич и выпадение глубокой чувствительности на стороне очага, нарушение поверхностной чувствительности на другой стороне.

В спинномозговой жидкости при миелите можно обнаружить повышение белка до 0,6 – 1,0 г/л, иногда небольшой лимфоцитарный цитоз, содержание сахара нормально или слегка повышено. Определяется умеренное повышение ликворного давления.

Период нарастания неврологической симптоматики обычно сменяется на 2 – 4-й неделе заболевания относительной стабилизацией патологического процесса, что можно рассматривать как переход к восстановительному периоду. Восстановление происходит длительно, в течение 1 – 2 лет и не всегда бывает полным.

Миелит необходимо дифференцировать с полиомиелитом, опухолью спинного мозга, рассеянным склерозом. При полиомиелите возникают периферические параличи и, кроме того, нет проводниковых расстройств чувствительности, поскольку белое вещество спинного мозга не поражается.

При опухоли спинного мозга симптоматика развивается постепенно, очень часто с болевым синдромом, в спинномозговой жидкости имеется белково-клеточная диссоциация, нередко ликвородинамические пробы обнаруживают блок субарахноидального пространства.

Для рассеянного склероза характерно наличие симптомов поражения головного мозга, постепенное нарастание симптоматики и ремиттирующее течение.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад