Мигрень (клиника)

Различают мигрень простую и «ассоциированную».

Простая форма мигрени характеризуется быстрым развитием головной боли пульсирующего характера, преимущественно в лобно-височно-глазничной области с одной стороны. Возможна и двусторонняя локализация. У детей до 9 – 10-летнего возраста часто отмечаются боли ноющего характера по средней линии лба.

Продолжительность приступа от 20 – 30 мин до 2 – 3 ч, реже 6 ч и более. На высоте головной боли нередко наблюдается рвота, после которой наступает облегчение и сон.

В период приступа всякое звуковое, световое раздражение, сотрясение, умственная нагрузка усиливают головную боль, поэтому больные предпочитают находиться в затемненной комнате, лежать неподвижно, избегать разговоров. Лицо больного бледнеет или краснеет, пульс неустойчив, артериальное давление колеблется, чаще в сторону понижения.

На реоэнцефалограмме выявляется изменение сосудистого тонуса с нарушением кровенаполнения, межполушарная асимметрия. На электроэнцефалограмме нередко наблюдается десинхронизация альфа-ритма, указывающая на дисфункцию гипоталамических и стволовых структур.

Биохимические исследования обнаруживают в начале приступа изменение количества вазоактивных веществ: ацетилхолина, гистамина, серотонина, чаще в сторону повышения, со снижением их к концу приступа.

Между приступами дети практически здоровы. На РЭГ и ЭЭГ отмечается нормализация сосудистого тонуса и электроактивности мозговых структур.

При «ассоциированной» форме мигрени приступу головной боли предшествует фаза продромы длительностью 1 – 2 ч, когда ребенок ощущает недомогание, тяжесть в голове. Затем наступает фаза ауры – различные сенсорные или двигательные нарушения (мелькание перед глазами, скотомы, гемианопсии, онемения в конечностях, глазодвигательные или вестибулярные расстройства) – продолжительностью от 30 мин до 1 ч.

В зависимости от характера ауры и преходящих очаговых расстройств различают следующие формы мигрени:

  • глазную, или офтальмическую;
  • офтальмоплегическую (у детей наблюдается крайне редко);
  • гемиплегическую, с расстройством чувствительности, вестибулярную.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →