Травма спинного мозга (диагностика)

При переломах позвоночника, смещениях позвонков может наступить анатомический перерыв, спинного мозга. Диагностика анатомического перерыва (при отсутствии явных рентгенологических указаний) в первые 2 нед. после травмы сложна, так как аналогичные явления могут быть связаны с физиологическим перерывом.

О полном перерыве спинного мозга свидетельствует сочетание параличей и полной анестезии ниже уровня поражения с быстрым развитием грубых трофических расстройств (отеки конечностей, пролежни).

Анатомический перерыв может возникнуть также вследствие поперечного некроза спинного мозга под влиянием контузии, стойкого сдавления, нарушений гемодинамики.

Большое диагностическое значение при травмах спинного мозга имеют рентгенологическое исследование позвоночника, а также люмбальные пункции с определением состава спинномозговой жидкости.

Помимо измерения ликворного давления, обычно повышенного, проводят ликвородинамические пробы Квеккенштедта, Стукея. Блок субарахноидального пространства, полный или частичный, в первые дни после травмы иногда определяется и при сотрясении спинного мозга, а затем исчезает по мере спада отека.

Цвет спинномозговой жидкости может быть розовым (при субарахноидальном кровоизлиянии), желтоватым (при субдуральном кровоизлиянии, распаде некротизированных участков) или прозрачным. Часто наблюдается белково-клеточная диссоциация, иногда со значительным повышением белка (до 2,0 – 3,0 г/л).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →