Вегетативная иннервация глаза (поражение ядер Якубовича — синдром Бернара – Горнера)

Поражение ядер Якубовича или идущих от них волокон приводит к параличу сфинктера зрачка, при этом зрачок расширяется за счет преобладания симпатических влияний (мидриаз). Поражение ядра Перлеа или идущих от него волокон приводит к нарушению аккомодации.

Поражение цилио-спинального центра или идущих от него волокон приводит к сужению зрачка (миоз) за счет преобладания парасимпатических влияний, к западению глазного яблока (энофтальм) и легкому опущению верхнего века.

Эта триада симптомов – миоз, энофтальм и сужение глазной щели – носит название синдрома Бернара – Горнера. При этом синдроме иногда наблюдается также депигментация радужки.

Синдром Бернара – Горнера чаще обусловлен поражением боковых рогов спинного мозга на уровне С8 – D1 или верхних шейных отделов пограничного симпатического ствола, реже – нарушением центральных влияний на цилио-спинальный центр (гипоталамус, ствол мозга). Раздражение этих отделов может вызывать экзофтальм и мидриаз.

синдром Бернара – Горнера

Для оценки вегетативной иннервации глаза определяют зрачковые реакции. Исследуют прямую и содружественную реакции зрачков на свет, а также зрачковую реакцию на конвергенцию и аккомодацию. При выявлении экзофтальма или энофтальма следует учитывать состояние эндокринной системы, семейные особенности строения лица.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →