Топография голеностопного и подтаранного суставов

Голеностопный сустав образован верхней поверхностью таранной кости и нижней (суставной) поверхностью большеберцовой кости. С боков блоковидную часть таранной кости охватывают лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей. Задние отделы таранной и пяточной костей образуют так называемый подтаранный сустав (articulatio subtalaris — PNA, articulatio talocalcanea BNA). Передние и средние фасетки таранной и пяточной костей, головка таранной кости и ладьевидная образуют тараннопяточноладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis).

Таранноладьевидный сустав на участке sinus tarsi отграничен от тараннопяточного капсулой сустава и крепкой связкой — lig. Talocalcaneum interosseum. Последняя пронизана жировой клетчаткой и соединяет таранную кость с пяточной.

На поперечных разрезах таранной и пяточной костей можно выделить три отдела подтаранного сустава: передний, средний и задний.

При разрезе через sulcus calcanei и переднюю часть sustentaculum tali (fades articularis media) полость сустава видна снутри (между средними фасетками таранной и пяточной костей), а снаружи расположена lig. Talocalcaneum interosseum. Когда разрез проходит через задние фасетки talus и calcaneus и среднюю часть sustentacuhim tali, то на разрезе видны две полости подтаранного сустава, разделенные между собой узкой тараннопяточной связкой.

При разрезе через задний отдел задних фасеток таранной и пяточной костей и sustentaculum tali полость подтаранного сустава располагается снаружи, а снутри промежуток между костями заполнен фиброзной тканью.

Капсула голеностопного сустава спереди тонкая, не укреплена связками, прикрыта слоем клетчатки. Впереди капсулы проходят связанные с ней сухожилия разгибателей пальцев, между которыми остаются промежутки. Под сухожилием длинного разгибателя большого пальца в клетчатке проходит тыльная артерия стопы в сопровождении вен и глубокого малоберцового нерва.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела