Смещение позвонков - Туберкулез позвоночника - Патология - Костно-суставной туберкулез - Мед Читалка

Смещение позвонков

Смещение позвонков связано со степенью разрушения связочного аппарата (прежде всего межпозвоночного диска) и с механизмом сгибания. При всякого рода разрушениях позвоночника передние отделы вышележащих позвонков, как правило, начинают склоняться вниз до соприкосновения с передним краем ниже лежащих сегментов.

Однако такое склонение нередко влечет за собой внедрение переднего края верхнего позвонка в горизонтальную пластинку нижнего, а следовательно, некоторое нарушение их взаимоотношений по типу подвывихов в суставе, причем по большей части верхний отдел несколько сдвигается кзади.

Такие смещения в отдельных случаях достигают состояния настоящего вывиха, когда передняя поверхность тела выше лежащего позвонка полностью упирается в горизонтальную пластинку нижнего позвонка.

Смотрите рисунок — Разрушение трех грудных позвонков с искривлением и смещением верхнего сегмента кзади

Смотрите рисунок — Сдавление спинного мозга выступающим кзади остатком разрушенного позвонка

При значительных разрушениях могут наступать и более сложные вывихи, иногда даже обратного порядка.

Деформации позвоночника, различные степени его искривления и горба (смотрите рисунки ниже), связанные с разрушениями, спадениями и смещениями позвонков, увеличиваются с возрастом, по мере роста туловища (пораженный отдел позвоночника отстает в росте).


Деформации позвоночника (схема)

Деформации позвоночника (схема)

вверху: а — типы горбов; внизу — деформации грудной клетки: б — при поясничном поражении; в — при верхнегрудном поражении.


Большая деформация позвоночника при старом, возникшем в детстве,
спондилите с разрушением и последующим сращением многих позвонков

Большая деформация позвоночника при старом, возникшем в детстве, спондилите с разрушением и последующим сращением многих позвонков

Атрофия остистых отростков. Искривление аорты. Музейный препарат ЛИXT.


Тот же препарат (смотрите предыдущий рисунок) с боковой наружной стороны

Тот же препарат (смотрите предыдущий рисунок) с боковой наружной стороны

Искривление позвоночника и аорты, которая образовала как бы «дупликатуру».
Фотография цветного рисунка.


Рентгеновский снимок с препарата, представленного на рисунках выше

Рентгеновский снимок с препарата, представленного на рисунках выше

Видно укорочение тел вышележащих позвонков с изъеденностью их передних отделов и удлинение тел нижележащих поясничных позвонков. Тень изогнутой аорты.


 Больной А. Ю., 30 лет

Больной А. Ю., 30 лет

Искривление позвоночника при старом, возникшем в раннем детстве спондилите. Рентгенограмма.


Наибольшие деформации наблюдаются у лиц, перенесших туберкулезный спондилит в детском возрасте; в случаях таких крайних степеней искривления позвоночник как бы складывается пополам, так что верхний сегмент ложится на нижний, что, естественно, ведет также к значительным изгибам и смещениям внутренних органов.

Замечательно, что при таких чрезмерных деформациях выраженные спинномозговые расстройства наблюдаются редко.

У лиц, заболевающих во взрослом состоянии, значительных искривлений почти не происходит.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев