Гиперосмолярная кома

1. В зависимости от исходного уровня гипергликемии вводят простой инсулин, руководствуясь изложенными выше правилами, внутривенно и внутримышечно, при выраженной артериальной гипотензии — только внутривенно.

2. Борьбу с дегидратацией проводят путем внутривенного капельного введения 0,45% (гипотонического) раствора натрия хлорида в больших количествах (50 — 70 мл/кг в сутки). Регидратацию выполняют под контролем осмолярности крови, до возвращения ясности сознания больного.

В последующем вливают изотонический раствор натрия хлорида (детям до 20% массы тела) с добавлением 3 — 5 г хлорида калия в сутки (калий вводят под контролем содержания его в крови и ЭКГ), при снижении содержания сахара в крови до 13,88 ммоль/л (250 мг%) — 2,5% раствор глюкозы внутривенно капельно (до 0,5 — 0,7 л в сутки).

3. Для борьбы с гипоксией и профилактики отека мозга показаны дозированная ингаляционная оксигенотерапия, внутривенные введения 1% раствора глутаминовой кислоты (20 — 30 мл), инъекции витаминов В1, В2, С.

4. Опасность развития тромбоза сосудов и тромбоэмболии устраняют путем назначения гепарина (4 раза в сутки) под контролем свертывающей системы крови.

5. При стойкой артериальной гипотензии внутримышечно вводят 0,5 — 1 мл 1% раствора ДОКСА, плазму, человеческий альбумин, цельную кровь, сердечнососудистую недостаточность ликвидируют с помощью строфантина, коргликона, дигоксина и других кардиотонизирующих средств.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →