Осложнения при переливании крови (тяжесть клинического течения)

Тяжесть клинического течения гемотрансфузионных осложнений в значительной мере может зависеть от количества перелитой крови и метода трансфузии (струйный или капельный). Большое значение в развитии посттрансфузионных осложнений и в степени их интенсивности имеет состояние общей реактивности больного.

Опасные для жизни осложнения наступают после переливания резус-несовместимой крови. Как известно, 85% людей являются носителями эритроцитов, содержащих резус-фактор и считаются резус-положительными. Если резуотрицательному реципиенту мужчине или женщине перелить резус-положительную кровь, происходит иммунизация реципиента, в крови реципиента появляются резус-антитела.

Повторные переливания резус-положительной крови ранее сенсибилизированному резус-фактором резус-отрицательному реципиенту протекают с реакцией антиген — антитело и могут быть причиной развития тяжелейшего гемотрансфузионного осложнения, иногда со смертельным исходом. Сенсибилизация к резус-фактору может также развиваться у резус-отрицательной женщины при беременности резус-положительным плодом.

У сенсибилизированной к резус-фактору женщины тяжелое осложнение может развиться уже при первом переливании резус-несовместимой крови. Если возникает необходимость по тем или другим показаниям произвести сенсибилизированной к резус-фактору женщине переливание крови, ей может быть перелита только резус-отрицательная кровь, переливание резус-положительной крови недопустимо.

Реже возникают осложнения, обусловленные другими причинами. Они развиваются при переливании недоброкачественной крови (инфицированной, гемолизированной, денатурированной) в процессе заготовки, хранения, транспортировки. Эти осложнения протекают особенно бурно, трансфузионная катастрофа обычно заканчивается смертью в течение первых суток.

Тяжелые осложнения возникают в результате нарушения технических правил переливания крови от эмболии сгустком ветвей легочной артерии (крупные эмболы, которые могли бы угрожать закупоркой основного ствола легочной артерии, обычно задерживаются в игле) и при воздушной эмболии.

Развивается картина острой гипертонии малого круга с коллапсом и острой правосердечной недостаточностью. При воздушной эмболии может наступить внезапная смерть. Слишком быстрое введение большой дозы крови больным с недостаточностью сердца угрожает острым расширением сердца. Нагрузка при этом падает на правый желудочек.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →