Нарушение откашливания

Большое значение имеет нарушение откашливания. Расстройство глотания при фарингеальных нарушениях с задержкой слюны и пищи в полости носоглотки и возможностью в связи с парезом надгортанника поступления их в гортань и забрасывания содержимого желудка при рвоте в дыхательные пути также служит частой причиной развития трахеобронхиальной непроходимости.

Этот фактор нередко является причиной развития острой дыхательной недостаточности при длительно затянувшихся коматозных состояниях любой этиологии.

Вследствие аспирации содержимого бронхов в глубокие отделы бронхиального дерева образуются ателектазы
— крупные и мелкие, в зависимости от калибра закупоренного бронха, осложняющиеся обычно пневмонией.

Присоединяются явления интоксикации, гипертермия, изменения крови с их влиянием на осуществление газообмена.

Трахеобронхиальная закупорка вместе с ограничением вентиляции ведет к уменьшению венозного притока к сердцу, ослаблению сердечной деятельности, учащению пульса, застою в легких с нарастанием асфиксии. Наиболее тяжелые явления наступают при внезапном закрытии дыхательных путей, как, например, это нередко наблюдается при забрасывании рвотных масс через верхние дыхательные пути в трахею.

Дыхание вдруг делается клокочущим, учащенным, резко затрудненным, совершается с участием вспомогательных дыхательных мышц, сразу развивается резкий цианоз, может наступить смерть от асфиксии. Чаще наблюдается прогрессирующая трахеобронхиальная обтурация. Постепенно снижается вентиляция, медленно нарастают гипоксия и гиперкапния.

Нарушение трахеобронхиальной проходимости, если не является первоначальной причиной острых дыхательных нарушений, часто присоединяется к другим патогенетическим формам острой недостаточности дыхания, сообщает им свои черты и требует соответствующего лечения.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →