Приступая к лечению острой недостаточности дыхания

Приступая к лечению острой недостаточности дыхания, связанной с уменьшением вентиляционного объема легких, нужно уточнить, каковы характер и протяженность легочного процесса (по клиническим и рентгенологическим данным), каково влияние на общее состояние больного, в частности на дыхание, общей интоксикации, рефлекторных реакций и нарушения кровообращения, связанных с патологическим легочным процессом.

Симптоматическое лечение указанных: расстройств приобретает часто основное значение. Существенным является этиологическая терапия с широким применением антибиотиков, борьба с сопутствующими нарушениями дыхания другого происхождения (обтурационного, центрального).

В каждом конкретном случае должен решаться вопрос в отношении оксигенотерапии и искусственного дыхания, показаний к ним и противопоказаний. При дыхательной недостаточности, связанной с нарушениями биомеханики дыхания, необходима терапия причинного заболевания (множественные переломы ребер, высокое стояние диафрагмы, заболевание спинального отдела центральной нервной системы).

При резком болевом синдроме снятие боли само по себе дает улучшение дыхания, показано применение наркотических средств, наркоза закисью азота, новокаиновых блокад. Если эти меры не помогают, должны применяться интубация, трахеостомия с последующим искусственным дыханием.

Значительные терапевтические и диагностические трудности могут возникать в связи с тем, что изолированные патофизиологические синдромы острой недостаточности дыхания встречаются редко. Чаще всего наблюдаются смешанные формы, которые характеризуются сочетанием нарушений различных систем, обеспечивающих функцию дыхания.

В таких случаях иногда необходимо применить весь комплекс средств лечения нарушения дыхания. Иногда могут возникать противоречивые показания к применению того или другого вида лечения. В каждом конкретном случае нужно подходить индивидуально.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела