Острый аппендицит

Аппендицит является наиболее частой формой острого Живота (около 60 — 70% всех случаев). Клиническая картина типичного и неосложненного приступа характерна. Среди полного здоровья нередко ночью появляются боли в животе.

Боли носят разлитой характер, но чаще в первые часы локализуются в подложечной области, что нередко является источником диагностических ошибок. Через несколько часов, когда вовлекается в процесс брюшина, боли окончательно локализуются в правом нижнем квадранте живота. Отсюда они нередко иррадиируют в поясницу, малый таз, бедро. Постепенно боли нарастают.

Они носят постоянный характер и резко усиливаются при движениях. Боли не всегда одинаково интенсивны. Особенно резки они при прободном аппендиците. Однако полного параллелизма между интенсивностью и продолжительностью болей и тяжестью патологоанатомических изменений в отростке не существует.

Самые тяжелые, гангренозные формы аппендицита, по-видимому, вследствие гибели чувствительных рецепторов отростка могут иногда протекать без резких болей. Этот факт имеет очень большое практическое значение. В начале приступа часто появляется одно- или двукратная рвота, в первый раз — пищей, повторная — жидким содержимым желудка с примесью желчи.

Вследствие рефлекторного нареза кишечника происходит полная или частичная задержка стула и газов. Изредка в начале приступа бывает однократный нормальный стул, в редких случаях — даже повторное жидкое послабление. У детей при остром аппендиците часто бывает понос.

Важнейшим объективным симптомом, определяемым уже в самый ранний период вместе с наступлением болей, является напряжение брюшной стенки — мышечная защита — в правой подвздошной области как проявление висцеромоторного рефлекса с воспаленного отростка.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →