Рост числа тотальных гастрэктомий
За первые шесть лет, с 1958 по 1963 г., нами было выполнено 165 тотальных гастрэктомий. В среднем послеоперационная летальность за этот период была равна 16,9%.
В последующие 6 лет, с 1964 по 1969 г., было осуществлено уже 253 тотальных гастрэктомии, а послеоперационная летальность снизилась до 11,0%. В следующий шестилетний период, с 1970 по 1975 г. было сделано 324 тотальных гастрэктомии с послеоперационной летальностью 9,5%.
За последние три года, с 1976 по 1978 г., произведено 203 гастрэктомии, послеоперационная летальность равна 9,0%.
Средняя летальность за все периоды на 945 тотальных гастрэктомий составила 11,2%. Таким образом, на протяжении 21 года с каждым годом возрастало число произведенных тотальных гастрэктомий и улучшались их результаты.
Следует отметить, что рост числа тотальных гастрэктомий частично объясняется тем, что по мере совершенствования техники вмешательств мы расширяли показания к их применению при самых обширных поражениях, нередко требовавших наряду с тотальной гастрэктомией резекции двух, трех, а в отдельных случаях и четырех органов.
Снижение послеоперационной летальности при этих условиях достигалось за счет уменьшения таких тяжелых осложнений, как недостаточность пищеводно-кишечного анастомоза и послеоперационные пневмонии.
Об этом свидетельствуют следующие данные. В первый период (1958 — 1963 гг.) послеоперационная летальность от расхождения анастомоза составила 9,7%, во второй (1964 — 1969 гг.) — 4,3% и в третий период (1970 — 1975 гг.) этот показатель был равен 1,5%. Последние три года (1976 — 1978 гг.) этот показатель несколько увеличился и был равен 2,9%.
Снижение расхождения анастомоза явилось следствием усовершенствования методики наложения пищеводно-кишечного анастомоза, улучшения техники операций, применения сшивающих аппаратов.
Послеоперационная летальность от пневмоний в первый период составила 4,2%, во второй — 1,5% и в третий — 1,5%, а за последние три года этот показатель равен 0,9%.
«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко
