Тотальная гастрэктомия получает все более широкое применение как одна из типовых радикальных операций при хирургическом лечении рака желудка. Техническая сложность этой операции, ее травматичность, разнообразие и высокая частота тяжелых осложнений, которыми она сопровождается, до сих пор обусловливают сравнительно высокую послеоперационную летальность после этого вмешательства.
По данным различных авторов, показатели послеоперационной летальности колеблются в значительных пределах, от минимальных до весьма высоких цифр. Известны блестящие, пока еще непревзойденные, непосредственные результаты после тотальных гастрэктомий, полученные А. Г. Савиных и К. Nakayama, они являются по сути дела уникальными и не характеризуют в достаточной мере положения с послеоперационной летальностью после тотальных гастрэктомий в данный период.
По сводным данным Ю. Е. Березова, к 1957 г. на 3962 гастрэктомии, выполненные отечественными и зарубежными авторами, послеоперационная летальность после тотальных гастрэктомий составляла 21,8%. На протяжении прошедших с тех пор 20 лет наметилась явная тенденция к «снижению этого показателя. Правда, это снижение происходит медленно, отражая трудности, которые все ещё стоят на этом пути.
В публикациях последних лет приводятся данные, согласно которым послеоперационная летальность колеблется в основном в пределах 11,0 — 13%. Мы приводим данные авторов, располагающих обширными наблюдениями и многолетним опытом своих учреждений.
Б. Е. Петерсон (1972) отмечает за последние годы снижение послеоперационной летальности, которая за период с 1964 по 1969 гг. была равна 11,9%. М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. А. Кузнецов (1975) пишут, что в последние 10 лет послеоперационная летальность после тотальных гастрэктомий равна 11,0%. О снижении послеоперационной летальности пишут также J. Kentef, A. Zwavelong; К. Unger, P. Daniel.
По данным Б. А. Королева, А. М. Архипова, А. Н. Симонович (1972), чрезплевральные радикальные операции при раке проксимального отдела желудка сопровождаются послеоперационной летальностью, равной 13,1%. Другие авторы приводят примерно такие же показатели послеоперационной летальности после тотальных гастрэктомий.
По данным G Cartia с соавт., этот показатель равен 13,1%. Л. Г. Загородний и В. В. Сычева приводят цифру 13,2% послеоперационной летальности после тотальных гастрэктомий. Более высокие показатели приводят Мс Neer с соавт. (17,0%), А. М. Липатов с соавт. (20,0%), О. И. Бпбер с соавт. (19,0%).
«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко
