Ключица
При начале осмотра необходимо прежде всего сравнить оба надплечья, обратив особое внимание на состояние дельтовидной и околоостных мышц. Атрофия околоостных мышц и задней части дельтовидной ведет к выступанию лопаточной ости, лопатки и угла акромиального отростка. Раньше всего при появлении атрофии обнаруживает изменения надостная мышца. Атрофия ее может вначале маскироваться прилегающей трапециевидной мышцей.
С деформацией ключицы приходится иметь дело при травматических повреждениях: при переломах, вывихах.
В случае значительных смещений отмечаются:
-
изменения в строении области надплечья — укорочение надплечья по сравнению со здоровой стороной;
-
местная деформация, определяемая характером повреждения.
Выпячивание внутреннего конца ключицы над поверхностью грудины бывает при переднем вывихе ключицы (luxatio claviculae praesternalis), а западение — при заднем (luxatio claviculae retrosternalis).
Перелом на протяжении ключицы легко обнаруживается по типичной углообразной деформации, фрагменты ключицы при этом смещены кверху.
Ступенеобразная деформация над акромиальным отростком у наружного конца ключицы типична для акромиального вывиха ключицы (luxatio claviculae acromialis).
При артрите, чаще всего сифилитическом, наблюдается симметричная деформация в виде припухлости в обоих грудино-ключичных сочленениях.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
