Проба с укладыванием кисти на противоположное надпелечье

В нормальных условиях при укладывании кисти на надплечье противоположной стороны локоть касается туловища. При вывихе головки плеча локоть вывихнутой руки не может коснуться туловища, когда кисть уложена да надплечье.

При подозрении на разрыв сухожилий мышц, вращающих плечо (надостной, подостной и малой круглой), ощупывают места их прикрепления к большому бугорку плечевой кости. Применяется бимануальное исследование, как и при ощупывании проксимального конца плечевой кости. Чтобы установить большой бугорок плечевой кости перед акромиальным отростком, исследуемое плечо удерживается в положении разгибания и приведения.

С помощью легкой ротации плеча находят борозду между большим и малым бугорками плечевой кости (sulcus intertubercularis), затем прощупывается место прикрепления сухожилия надостной мышцы к большому бугорку. Повреждение сухожилия определяется по появлению при надавливании резкой ограниченной болезненности в зоне повреждения. В случаях свежих значительных повреждений можно иногда обнаружить в области разрыва щель и мягкую крепитацию, появляющуюся под исследующими пальцами при вращениях плеча.

После исследования места прикрепления надостной мышцы следует прощупать борозду между бугорками, где располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, и малый бугорок плечевой кости, где прикрепляется подлопаточная мышца. Такое исследование необходимо потому, что в разрыв сухожилий ротаторного аппарата плеча могут одновременно с надостной мышцей вовлекаться сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и подлопаточной мышцы.

При полном разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы можно иногда, оказывая сопротивление производимым больным движениям (попеременной пронации и супинации предплечья), обнаружить выпячивание мышечного брюшка длинной головки двуглавого мускула.

Выпот и ограниченная болезненность при воспалительных изменениях в суставе лучше всего могут быть обнаружены ощупыванием в тех местах, где сумка плечевого сустава располагается наиболее поверхностно. Такими местами являются передний и задний края дельтовидной мышцы.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →