Алкилирующие вещества не столь токсичны для плода

Алкилирующие вещества не столь токсичны для плода, как часто полагают. В одной серии наблюдений только 4 из 60 беременностей были осложнены развитием аномалий у плода. К счастью, беременность у женщин, получающих цитотоксическую терапию, является редкостью, поскольку эти лекарственные препараты обычно угнетают функцию яичников. Тем не менее будет разумным назначить противозачаточные средства женщинам, находящимся в детородном возрасте, когда им начинают проводить цитотоксическую терапию.

Иногда все еще происходят случаи развития беременности у женщин, подвергающихся такой терапии, а иногда лейкоз или другие злокачественные заболевания впервые диагностируются в ранние сроки беременности. В таких случаях больную необходимо подробно проинформировать об опасности сохранения беременности и ей следует настоятельно рекомендовать прервать беременность. Если она откажется сделать это, то тогда следует подобрать наименее токсичное сочетание лекарственных препаратов, которое предположительно позволит контролировать течение болезни до окончания срока беременности.

Необходимость в проведении лучевой терапии при злокачественном процессе, локализованном в полости таза, во время беременности также возникает редко. В результате проведения лучевой терапии в ранние сроки беременности происходит выкидыш. Пациентку следует проинформировать об этом. В средние сроки беременности может оказаться разумнее прервать беременность оперативным путем до начала радикального лечения.

Если диагноз такого заболевания устанавливают после 28 нед беременности, то наилучшим методом ведения рака шейки матки может быть выполнение операции Вертгейма. Неэтично откладывать лечение рака, локализованного в полости таза, до тех пор, пока плод станет жизнеспособным, если только пациентка, будучи полностью информирована относительно опасности, угрожающей в этом случае ее жизни, не отказывается категорически от лечения. В случае, если злокачественная опухоль локализована в любом другом участке тела, имеется возможность эффективно защитить плод от облучения, не снижая при этом эффективности лучевой терапии любого вида, который может быть желателен.

«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле

Вперед →