Бронхиальная астма (патологическая анатомия)

Поражения бронхов и легких при бронхиальной астме проявляются острыми изменениями, развивающимися при приступе, и хроническими, являющимися следствием повторных приступов и длительного течения болезни.

В остром периоде во время приступа бронхиальной астмы в стенке бронхов возникает аллергическое серозное воспаление. Наблюдается резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и повышение их проницаемости.

Развиваются отек слизистой оболочки и подслизистого слоя, инфильтрация слизистой оболочки эозинофилами, базофилами, лимфоидными, плазматическими клетками, лаброцитами. Базальная мембрана бронхов утолщается, набухает.

Секреторные нарушения проявляются гиперсекрецией слизи эпителием (появляется много бокаловидных клеток) и слизистыми железами
— повышением содержания в слизи гликозаминогликанов. В просвете бронхов всех калибров скапливается слоистого вида слизистый секрет с примесью эозинофилов, клеток слущенного эпителия, полностью забивающий просветы субсегментарных и более мелких бронхов.

При иммуногистохимическом исследовании с сывороткой против IgЕ по методу Кунса выявляется свечение иммуноглобулина Е на базальной мембране слизистой оболочки, а также в клетках, инфильтрирующих слизистую оболочку бронхов. В результате аллергического воспаления создается функциональная и механическая обструкция дыхательных путей с нарушением дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости.

В легочной ткани развивается острая обструктивная эмфизема, возникают фокусы ателектаза, может наступить дыхательная недостаточность, и больной умирает во время приступа бронхиальной астмы.

При повторяющихся приступах бронхиальной астмы с течением времени развиваются диффузное хроническое воспаление в стенке бронхов, утолщение и гиалиноз базальной мембраны, хроническая обструктивная эмфизема легких, склероз межальвеолярных перегородок.

Происходит запустевание капиллярного русла и развивается вторичная прекапиллярная гипертония малого круга, влекущая за собой гипертрофию правого желудочка сердца и в конечном итоге сердечно-легочную недостаточность.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →