Лечение оперативное

Лечение оперативное — при доброкачественной форме иссечение опухоли трансанальным доступом (или путем проктотомии, колотомии). При малигнизации показана радикальная операция. При туберкулезе толстой кишки патологические изменения чаще локализуются в слепой кишке и при ощупывании брюшной стенки опухоль часто пальпируется.

Рентгенологически видна зазубренность контуров и ригидность стенки слепой кишки в результате туберкулезной инфильтрации и отека баугиниевой заслонки. В терминальном отделе подвздошной кишки выражен стаз.

Мы наблюдали 2 случая опухолевидной формы туберкулеза толстой кишки (слепой и восходящей ободочной), оба были выявлены во время операции после гистологического исследования. Редко встречается актиномикоз толстой кишки, который локализуется преимущественно в слепой кишке.

Болезнь Крона (гранулематозный колит) чаще проявляется сегментарным и резко ограниченным поражением толстой кишки, но оно может быть диффузным. Чаще процесс захватывает проксимальные отделы толстой кишки. В начальной стадии заболевания имеется множество стриктур толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками кишки. В дальнейшем появляются изъязвления и псевдополипозные образования на слизистой оболочке толстой кишки.

При гранулематозном колите резко выражена гаустрация. Во всех случаях поражения толстой кишки основное значение для дифференциального диагноза имеет биопсия с гистологическим исследованием ткани. При рентгенологическом исследовании с двойным контрастированием кольцевидные тени дают не только полипы, но и дивертикулы при исследовании в прямой проекции. За полипозные поражения при ирригоскопии могут быть приняты остатки фекалий. Каловые камни могут симулировать даже опухоль кишки.

При исследовании толстой кишки по методике двойного контрастирования, полип на фоне воздуха определяется в виде нежной овальной или кольцевидной тени. По данным Д. Е. Кунцевич (1959), этот метод позволяет выявить полипы диаметром 0,2 — 0,3 см. При исследовании с танином, после опорожнения толстой кишки от бариевой массы, обнаруживается «симптом кольца или ободка».

Иногда тень имеет зубчатые контуры и напоминает «тутовую ягоду».

Для уточнения характера изменений применяется париетография и тогда при тройном контрастировании (искусственный пневмоперитонеум и двойное контрастирование толстой кишки барием и воздухом) еще более отчетливо видны патологические образования в толстой кишке.

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

← Назад
Вперед →