Пигментообразовательная функция печени

Пигментообразовательная функция печени изменялась значительно меньше. Колебания содержания билирубина в крови во все сроки наблюдения были незначительными и не выходили за пределы физиологических величин. Исключением оказалось лишь достоверное повышение концентрации общего билирубина в период нагревания, причем это повышение произошло за счет непрямой его фракции.

Показатели ферментного спектра крови во время сеанса гипертермии-перекисления и сразу после него практически не изменялись, за исключением альдолазы крови, активность которой к концу процедуры достоверно увеличилась.

В 1-е сутки отмечалось умеренное повышение уровня активности всех исследовавшихся ферментов крови, причем увеличение содержания АЛАТ было достоверным.

В дальнейшем показатели активности ферментов крови снижались до исходного уровня: АСАТ и АЛАТ на 3-и сутки, альдолаза и ЩВ крови на 7-е сутки после процедуры.

При исследовании функции печени у 20 больных с помощью бенгальского розового-131I до процедуры поглотительный компонент пробы оказался нарушенным у 8 человек, а у 12 был выявлен выраженный сдвиг экскреторной функции (полупериод экскреции краски превышал 200 — 300 мин; у 2 больных экскреция не наступила).

Тем не менее мы ни разу на наблюдали послепроцедурную печеночную недостаточность. В динамике (до процедуры и через 18 — 20 дней после нее) исследована поглотительно-экскреторная функция печени у 3 больных; после процедуры у одного эти показатели ухудшились, а у двух улучшились. У последних 2 больных был заметный регресс опухолевого процесса.

Содержание билирубина и ферментов крови больных злокачественными опухолями, подвергшихся общей управляемой гипертермии-перекислению

Показатель Статистический показатель Срок исследования
до гипертермии на высоте гипертермии конец гипертермии 1-е сутки 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки
Общий билирубин, мкмоль/лẊ ± Sẋ10,09 ± 0,6820,18 ± 3,2411,97 ± 0,6811,28 ± 0,6811,45 ± 0,859,74 ± 0,519,40 ± 0,68
Прямой билирубин, мкмоль/лẊ ± Sẋ2,73 ± 0,343,93 ± 2,223,24 ± 0,683,42 ± 0,683,59 ± 0,687,86 ± 0,85
Непрямой билирубин, мкмоль/лẊ ± Sẋ9,57 ± 0,5112,82 ± 1,1911,97 ± 0,6811,63 ± 0,689,57 ± 0,688,38 ± 0,518,03 ± 0,68
АСАТ, ммоль/(ч*л)Ẋ ± Sẋ25,2 ± 3,6125,5 ± 4,0125,0 ± 2,9735,5 ± 3,5223,1 ± 3,427,4 ± 3,1019,1 ± 2,28
АЛАТ, ммоль/(ч*л)Ẋ ± Sẋ27,6 ± 4,3432,6 ± 5,432,0 ± 5,044,1 ± 8,728,6 ± 3,1825,5 ± 2,8622,1 ± 2,58
Альдолаза, ммоль/(ч*л)Ẋ ± Sẋ9,8 ± 2,17,9 ± 1,217,4 ± 1,017,2 ± 3,011,3 ± 1,08,4 ± 0,86,0 ± 2,4
Щелочная фосфатаза, ммоль/(ч*л)Ẋ ± Sẋ2,8 ± 0,33,3 ± 1,02,9 ± 0,92,6 ± 0,44,2 ± 0,63,6 ± 0,53,5 ± 0,4

Полученные данные свидетельствуют о том, что сеанс гипертермии-перекисления, проводимый по указанной программе, не приводит к существенным нарушениям функционального состояния печени, требующим проведения интенсивной терапии.

При использовании пролонгированных сеансов гипергликемии с гипертермией выявлено, что на этапе догипертермической гипергликемии возрастает активность гепатоспецифичных ферментов и AЛAT, снижается активность АСАТ и увеличивается концентрация белка и глобулиновых фракций.

Гипертермическая фаза процедуры сопровождалась значительными изменениями ферментного спектра и в меньшей степени — белковой формулы крови. В 1-е сутки после сеанса отмечались гиперферментемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипоглобулинемия и увеличение концентрации билирубина.

При проведении повторной 6-часовой гипергликемии изменения активности ферментов и концентрации белка сыворотки крови и его фракций имели ту же направленность, что и при проведении пролонгированной гипергликемии во время основного сеанса. В ближайшие послепроцедурные сроки большинство показателей функционального состояния печени приходило к исходному уровню.

Не было выявлено существенных различий в поглотительно-экскреторной функции печени при относительно коротких и пролонгированных вариантах гипергликемии и гипертермии. Повторные сеансы общей гипертермии-перекисления вызывали изменения функционального состояния печени с той же направленностью, что и при первом сеансе.

При использовании местной СВЧ-гипертермии функциональное состояние печени практически не изменялось. Лишь в отдельных случаях отмечали некоторое уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента и содержания общего белка в сыворотке крови, преимущественно за счет снижения концентрации альбумина.


«Применение гипертермии и гипергликемии при лечении
злокачественных опухолей», Н.Н.Александров,
Н.Е.Савченко, С.З.Фрадкин, Э.А.Жаврид

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела