Серозный плеврит (Плевральные экссудации)

Плевральные экссудации при очаговой или крупозной пневмонии связаны с вовлечением плевры в зону пневмонической инфильтрации.

Парапневмонические плевриты, развивающиеся в разгар пневмонии, обычно характеризуются небольшим выпотом. Признаки этих плевритов оказываются как бы замаскированными проявлениями пневмонии. Экссудат устанавливается главным образом рентгенологически.

Рассасывание плеврального выпота происходит значительно быстрее, чем легочной инфильтрации. Метапневмонические и постпневмонические плевриты проявляются более отчетливо. Обычно сразу же или через несколько дней после окончания лихорадочного периода пневмонии температура тела вновь повышается до высоких цифр. Параллельно с этим начинают развертываться признаки выпотного плеврита. В подавляющем большинстве случаев экссудат с самого начала имеет серозно-гнойный или чисто гнойный характер с соответствующими клиническими, гематологическими и рентгенологическими признаками эмпием.

Для карцином атозного выпота типичны большая примесь эритроцитов в плевральном пунктате, опухолевые клетки при цитологическом исследовании осадка, характерная клиническая, рентгенологическая и бронхоскопическая картина опухоли легкого или плевры, типичные изменения при плевроскопии, подтверждаемые биопсией.

Ревматический плеврит возникает, как правило, в детском и юношеском возрасте, обычно на фоне других признаков обострения основного заболевания (ревматической атаки).

При системной красной волчанке плевриты нередко бывают двусторонними, могут сопровождаться экссудативным перикардитом и распознаются по обнаружению так называемых «волчаночных телец» в крови и экссудате и по другим симптомам коллагеноза. Иногда типичные морфологические изменения выявляются при биопсии плевры.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

← Назад