Митральный стеноз

Патологическая анатомия

Рубцовое сморщивание створок клапана, иногда с их обызвествлением. Отверстие клапана резко сужено. Клиническая картина. При сужении левого предсердно-желудочкового отверстия границы сердца расширены вверх и вправо, сердечный толчок разлитой. При выслушивании определяется резкое усиление I тона на верхушке, II тон над легочной артерией акцентуирован, нередко раздвоен (при этом выслушивается «ритм перепела»).

В области верхушки выслушивается протодиастолический и пресистолический шум. При пальпации может ощущаться пресистолическое дрожание грудной клетки. Наполнение пульса малое, артериальное давление понижено.

Электрокардиографически выявляется правограмма, а также иногда расстройства ритма, свойственные митральному стенозу (экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, а также мерцательные аритмии).

Рентгенологически определяется гипертрофия и дилятация правого желудочка и левого предсердия при неизмененных границах левого желудочка. Легочная артерия расширена, русло ее переполнено кровью. В целом рентгенологическая картина характерна для так называемой «митральной конфигурации сердца».

При ангиокардиографии определяется резкое расширение тени левого предсердия, узость левого желудочка и своеобразный перехват между ними в области митрального клапана. При зондировании сердца определяется резкое повышение давления в правом сердце, легочной артерии и ее ветвях.

Показания к операции возникают при выраженных нарушениях кровообращения, например, при одышке, застое крови в малом круге кровообращения, кровохаркании, увеличении печени (во II—III и отчасти IV стадии развития болезни по А. Н. Бакулеву и Е. А. Дамир).

Дальнейшее выжидание при этих симптомах неоправдано.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →