Нефрит острый (nephritts acuta)

Этиология

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, как правило, вызываемые гемолитическим стрептококком: тонзиллиты, фарингиты самостоятельные и при скарлатине, гриппе; другие инфекции — пневмония, брюшной тиф, малярия; охлаждение тела, обычно в сочетании с инфекцией (так называемый простудный нефрит, военный нефрит).

Патогенез

Воспалительное поражение почек (клубочково-сосудистого аппарата) происходит вследствие косвенного воздействия инфекции, вызывающей в связи с развитием иммунитета или с аллергической перестройкой организма своеобразное сосудистое воспалительное поражение клубочкового аппарата, а также канальцев и межуточной ткани почек. Симптомы разлитого поражения почек наступают большей частью спустя известное время, чаще через 1—2 недели после инфекции (постинфекционно).

Симптомы

Основная триада: повышение артериального давления, отек, гематурия. Ранним симптомом является часто гипертония; упорство или стойкость гипертонии определяет все течение нефрита. Систолическое давление повышается до 160—180 мм, диастолическое — до 100—120 мм; еще большие повышения давления наступают перед экламптическими приступами.

Отек развивается быстро, достигая значительной степени, локализуется на лице, ногах, пояснице; кожа нередко цианотична (сердечная недостаточность). Мочи выделяется мало; она имеет характерный вид мясных помоев (от примеси крови), содержит 1— 2‰ белка (нередко до 10— 15% и выше), цилиндры, лейкоциты. При тяжелом нефрите постоянно отмечается одышка, увеличение сердечной тупости (за счет расширения полостей сердца, гидроперикарда, позднее за счет гипертрофии левого желудочка), застойная печень, набухание вен с повышением венозного давления и увеличением массы крови (отек крови) при обычно редком пульсе.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →