Микседема и гипотиреоз (Симптомы)

Признаки заболевания весьма различны в зависимости от того, в каком возрасте началась болезнь. При врожденной микседеме (внутриутробная инфекция щитовидной железы или аплазия ее) и микседеме раннего детского возраста отмечается отставание в росте (тиреогенный карликовый рост), позднее прорезывание зубов, резкая умственная отсталость.

Дети, больные микседемой, начинают ходить с 4—5 лет, а иногда и позже; развитие речи также запаздывает. Характерны: большой, выпяченный живот (часты пупочные грыжи), седловидный нос, сухость и шелушение кожи, позднее закрытие родничков черепа, брадикардия, субнормальная температура, запоры. На рентгенограмме запястья — задержка в появлении ядер окостенения.

Развитие половых органов и вторичных половых признаков запаздывает. При возникновении микседемы или гипотиреоза у взрослых больные жалуются на зябкость, вялость, апатию, общую слабость, ухудшение памяти, выпадение волос, хриплый голос, ломкость ногтей, запоры.

Во внешнем облике больного обращают на себя внимание одутловатость лица и отечность век. Отеки бывают также в надключичных областях, выпячивающихся в виде подушек, и на голенях.

В отличие от отеков сердечного и почечного происхождения, микседематозный отек при надавливании на него пальцем ямки не оставляет. Кожа сухая, шелушащаяся, особенно на локтях и коленях. Волосы на голове редкие, сухие. Наружные концы бровей выпадают («симптом бровей»).

Со стороны внутренних органов при микседеме наступает значительное увеличение границ сердца (отек миокарда), редкий пульс (50—60 ударов в минуту), сердечные тоны глухие, электрокардиограмма обнаруживает низкий вольтаж всех зубцов.

Атония кишечника обусловливает упорные запоры, являющиеся постоянным спутником микседемы. Половая функция понижена, у женщин нарушается менструальный цикл. В крови больных часто наблюдается гипохромная анемия. Постоянно повышено содержание холестерина крови, уровень которого нередко доходит до 400 мг% и более.

Сахар крови понижен, и при нагрузке глюкозой сахарная кривая дает невысокий подъем и быстрое снижение до исходных цифр (повышенная толерантность к углеводам).

Основной обмен резко понижен (до 40—50%). Исследование функции щитовидной железы с помощью индикаторных доз радиоактивного иода дает низкие цифры (3—6%) поглощения изотопа.

Значительны изменения и со стороны нервно-психической сферы. Больные сонливы, как бы заторможены. Речь медленная, монотонная. Рефлексы замедленные и вялые. Часто наступает понижение слуха (отек барабанной перепонки).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →