Заболевания желез внутренней секреции

Аддисонова болезнь (morbus addisoni)

Этиология и патогенез

Заболевание связано с гипофункцией надпочечников, вызываемой деструктивными, атрофическими процессами, главным образом в корковой части надпочечников.

В 71% случаев болезнь возникает вследствие туберкулезного казеозного распада надпочечников. В других случаях надпочечники поражаются сифилисом, острым воспалением, склерозом, злокачественной опухолью; иногда имеет место кровоизлияние в них.

Симптомы

Основные симптомы: меланодермия, адинамия, гипотония, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, поносы), пигментация слизистых оболочек, исхудание. Заболевание обычно начинается с быстрой утомляемости, потемнения покровов различных областей тела, но главным образом тыльной поверхности кистей, по преимуществу в области фаланговых суставов, и на ладонной поверхности рук в области сгибов. Иногда потемнение (цвета японской бронзы) начинается с открытых частей тела (лицо), иногда же с закрытых (соски, локти, гениталии). Чрезвычайно характерно потемнение в виде коричнево-буроватых пятен на губах, языке, деснах и на внутренней поверхности щек по линии смыкания зубов. Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Заболевают обычно люди в возрасте 20—40 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. Дети и старики заболевают редко. Отмечается понижение кислотности желудочного сока, несколько пониженное содержание сахара в крови, снижение содержания гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов и относительный лимфоцитов в крови. Артериальное давление, как правило, заметно снижено. Содержание витамина С в моче резко падает (иногда до 0,5 мг, тогда как у здорового человека за сутки выделяется 30—50 мг витамина С). Количество 17-кетостероидов в моче также резко уменьшено (в норме за сутки выделяется около 15—20 мг), количество хлористого натрия в крови уменьшено, в моче — увеличено, содержание в крови калия повышено, холестерина — понижено.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров