Ошибки в клинике легочного туберкулеза (Наблюдения больной Ч., 42 лет — Рентгенологически легочный рисунок)

Рентгенологически легочный рисунок не прослеживается. Во всех полях легких, включая верхушки, множественные мелкоочаговые тени. Корни легких расширены.

Таким образом, перед нами была средних лет женщина, упитанная, без каких-либо определенных жалоб и признаков интоксикации. Несмотря на рентгенологически определяемое тотальное поражение легких, одышка была очень умеренной. Очаговые тени локализовались практически равномерно во всех полях легких.

На стенке бронха имелись рубцы — следы зарубцевавшихся лимфобронхиальных свищей, что с большой долей вероятности говорило о перенесенном первичном туберкулезе.

С другой стороны, отрицательные туберкулезные пробы, в том числе проба Коха, отсутствие микобактерий туберкулеза и динамики процесса под влиянием лечения делали диагноз диссеминированного туберкулеза проблематичным, тем более что 2 года назад изменений в легких вообще не определялось.

Сочетание диссеминированного процесса с расширением корней легких заставляло думать и о саркоидозе. Все эти сомнения быстро и надежно разрешила медиастиноскопия. При микроскопическом исследовании удаленных лимфатических узлов выявлены метастазы аденокарциномы.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

← Назад
Вперед →