Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (Хирургическое лечение)

Показания к операции нужно ставить строго индивидуально, учитывая локализацию дивертикула, возраст больного и сопутствующие заболевания. Основная часть больных (65%) лечится с успехом консервативно, и лишь треть из них оперируется.

Абсолютным показанием к операции являются осложнения со стороны дивертикула:

  1. После лапаротомии производится мобилизация двенадцатиперстной кишки и начинается поиск дивертикула. Обнаружение и выделение дивертикула являются основными в этой операции, поскольку в 10—25% случаев дивертикул, обнаруженный при рентгенологическом исследовании, на операции не обнаруживается. Для облегчения обнаружения дивертикула рекомендуется раздуть двенадцатиперстную кишку воздухом или жидкостью через толстую иглу (А. Г. Земляной, 1970).
  2. Выделение дивертикула и ткани поджелудочной железы проводится тупо и нежно браншами зажима.
  3. Вид операции после обнаружения и выделения дивертикула: а) ушивание дивертикула (снаружи или со стороны слизистой; б) резекция дивертикула (снаружи или со стороны слизистой; в) резекция желудка для выключения дивертикула; г) реконструктивные операций.
  4. Ушивание дивертикула возможно: а) при дивертикулах не более 1 см в диаметре; б) если выделение дивертикула сопровождалось значительной травмой поджелудочной железы; в) если дивертикул располагается вблизи от большого дуоденального сосочка.
  5. Лучшей операцией является резекция дивертикула и ушивание кишки в поперечном направлении. Если дивертикул располагается вблизи от большого дуоденального соска, необходимо сделать дуоденотомию и только после этого произвести дивертикулэктомию.
  6. Когда дивертикул обнаружить не удается, делается резекция желудка на выключение.
  7. Реконструктивные операции производятся в случае, когда при дивертикулэктомии хирург вступает в контакт с общим желчным протоком. При локализации большого дуоденального соска на верхушке и стенке дивертикула А. Г. Земляной рекомендует гофрирующие швы.
← Назад
Вперед →