Нарушение эвакуации из культи желудка

Нарушение эвакуации из культи желудка в послеоперационном периоде — одно из наиболее частых осложнений резекции. Оно наблюдалось у 3% наших больных. С применением в хирургии язвенной болезни ваготомии частота этого осложнения несколько увеличилась.

Причины нарушения эвакуации из культи желудка многообразны. Прежде всего следует подчеркнуть роль угнетения моторной активности культи и ее пропульсивной способности, развивающегося в результате операционной травмы и повреждения нервномышечного аппарата желудка, парасимпатической денервации желудка при ваготомии, нарушений водноэлектролитного баланса и белкового обмена. Угнетению моторной активности культи способствует ряд других послеоперационных осложнений: панкреатит, воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости. Большое значение в развитии осложнений имеет состояние моторной функции желудка до оперативного вмешательства. В частности, при стенозах привратника, сопровождающихся нарушениями моторики желудка, вероятность нарушения эвакуации из культи в послеоперационном периоде значительно возрастает.

Большей части больных с выраженными клиническими признаками нарушения пассажа из культи желудка, наблюдавшихся нами, резекция желудка производилась по поводу стеноза выходного отдела желудка. Даже тщательная предоперационная подготовка не всегда может предотвратить это осложнение. Наиболее частыми причинами нарушения эвакуации из культи желудка в послеоперационном периоде являются воспалительный отек тканей в области анастомоза, анастомозит.

Клиническая картина осложнения достаточно характерна. Чаще уже с 3—4го дня после операции у больного возникают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, тошнота, срыгивание, рвота. Все эти явления усиливаются после начала кормления больного. Распознавание нарушения эвакуации из культи не представляет трудностей. За сутки через назогастральный зонд отделяется большое количество (иногда до 2—3 л) застойного желудочного содержимого. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании. Культя желудка значительно эктазирована, перистальтика отсутствует, эвакуация резко замедлена или ее нет совсем.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →