Врожденный стеноз устья аорты (диагностика)

При аускультации выявляется грубый систолический шум скребущего характера. Шум лучше всего прослушивается на основании сердца и над аортой в яремной ямке. Он хорошо проводится на сосуды шеи.

Тоны сердца отчетливые, более чем у половины больных с клапанным стенозом на фонограммах отмечается отсутствие или ослабление аортального компонента II тона.

Одним из характерных признаков порока является умеренная артериальная гипотония с резким уменьшением пульсового давления, которое может равняться всего 10—20 мм рт. ст.

Изменения электрокардиограммы, не отражающие специфичности порока, показывают лишь степень гипертрофии левого сердца, поэтому они варьируют в широких пределах. Электрическая ось сердца может быть нормальной или отклоняться влево.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком стеноза аорты является увеличение размеров левого желудочка и восходящей аорты. В прямой проекции отмечается увеличение поперечника сердечной тени влево, талия становится более выраженной. Во второй косой проекции дуга левого желудочка значительно выступает кзади и имеет крутую кривизну, что свидетельствует о его гипертрофии.

Вторым весьма существенным признаком служит состояние восходящей аорты, которая при клапанном стенозе всегда, а при подклапанном стенозе в значительном числе случаев бывает расширенной. В прямой проекции тень сосудистого пучка расширяется вправо, а во втором косом положении расширение аорты определяется по ее переднему контуру. Дуга и нисходящая аорта, как правило, остаются без изменений.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →