Открытые повреждения грудной клетки

Открытые повреждения грудной клетки возникают при нарушении целостности кожи. Они делятся на проникающие и непроникающие, что зависит от повреждения париетальной плевры. Более опасно проникающее ранение грудной клетки с повреждением или без повреждения ткани легкого.

Угрожающим является огнестрельное ранение дробью, нередко сопровождающееся повреждением легочной паренхимы, гемотораксом, пневмотораксом. При открытых травмах груди большое значение имеют рентгенологические методы исследования.

Повреждения сердца и крупных сосудов встречаются крайне редко. При тяжелом ранении сердца в результате тампонады сердца может наступить быстрая смерть.

Лечение

При непроникающих и проникающих ранениях без повреждения органов грудной клетки применяют первичную хирургическую обработку с иссечением краев раны.

Проникающее ранение грудной клетки с повреждением легочной ткани, наличием гемоторакса требует диагностической торакотомии для ревизии и остановки кровотечения, санации плевральной полости. При этом необходимо стараться добиться гемостаза ушиванием.

В редких случаях прибегают к резекции легкого. С целью профилактики плевропульмонального шока вводят обезболивающее средство и производят вагосимпатическую блокаду. При подозрении на ранение сердца необходима срочная широкая торакотомия.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →