Выбор оперативного доступа

Выбор оперативного доступа при тотальных гастрэктомиях определяется локализацией и характером распространения опухолевого процесса.

Споры о том, какой способ лучше — трансторакальный или абдоминальный — не имеют никакого основания. Каждый из них имеет свои показания, каждому из них присущи свои особенности, свои положительные и отрицательные стороны.

Поэтому было бы неправильно противопоставлять их друг другу. Эти способы не только заменяют один другого, а наоборот, в соответствующих случаях могут дополнить друг друга.

При выборе оперативного способа имеет значение, конечно, опыт хирурга, его склонности и привычки, которые побуждают его отдавать предпочтение тому или иному виду.

Ряд авторов, в том числе Б. В. Петровский, I. Garlock, R. Sweet, WangyiShan, М. Carney, Yen-Chunhsin, A. Mouchet, G. Garcin, I. Marquand, G. Chategnout, I. Beal, W. Longmire, предпочитают торакальный или торакоабдоминальный способы. Другие считают более приемлемым абдоминальный или абдоминоторакальный (С. Debray, М. Roux, R. Chevillotte, S. Seqal, В. Fretheim, S. Marshall) или оперируют типично по Савиных (А. И. Сосина, И. Г. Скворцов, И. М. Милославский).

Трансабдоминальный способ, по мнению Е. А. Емельяновой, позволяет выявить все метастазы в органах брюшной полости, что нельзя сделать при трансторакальном подходе.

Большинство авторов, однако, считают, что при вы боре способа необходимо руководствоваться прежде всего локализацией опухоли, характером распространения ракового процесса и учитывать также другие обстоятельства, в частности состояние больного, его возраст, наличие изменений сердечнососудистой и дыхательной систем и т. д. (Е. Л. Березов, И. М. Поповьян, Л. И. Крайцер, Е. А. Березов и Т. А. Михайлова).

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →