Большой судорожный припадок

Большой судорожный припадок состоит из нескольких фаз. Больной внезапно теряет сознание и начинается тоническая фаза приступа, которая длится 20 – 30 с, реже 1 мин. Тонический спазм сопровождается резким напряжением мышц туловища и конечностей.

Больной падает, чаще на спину, нередко ударяет запрокинутую назад голову. Одновременно он издает громкий протяжный крик, обусловленный сочетанной судорогой дыхательных мышц и мышц гортани. Дыхание останавливается, быстро нарастает цианоз и одутловатость лица, глаза широко раскрыты, радужки заведены вверх.

Больной лежит на спине, нередко в позе опистотонуса, с дугообразно выгнутой спиной, касаясь пола затылком и пятками. Тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые продолжаются в среднем 2 – 3 – 5 мин. Клонические судороги захватывают мышцы лица, туловища, конечностей. Изо рта больного выделяется густая пенистая слюна, нередко окрашенная кровью (из-за прикуса языка).

Постепенно восстанавливается дыхание. Вначале оно прерывистое, поверхностное, с увеличенными судорожными вдохами, затем становится глубоким, ритмичным. Уменьшается и исчезает цианоз, одутловатость лица.

В конце приступа наступает расслабление сфинктеров, возможно непроизвольное мочеиспускание, отхождение газов, кала. Наступает состояние оглушенности. Реакция на окружающее отсутствует, мускулатура расслаблена, отмечается общая мышечная гипотония, сухожильные рефлексы не вызываются или резко снижены.

Состояние оглушенности длится около 15 – 30 мин, затем наступает обычный сон. После пробуждения больной жалуется на общую разбитость, слабость, головную боль, тяжесть в голове. Могут выявляться легкая асимметрия лица, недоведение глазных яблок кнаружи, горизонтальный нистагм, анизорефлексия и анизотония, легкие расстройства координации.

Эти изменения, свидетельствующие о гемо- и ликвородинамических сдвигах в полости черепа, обычно нестойкие, но могут сохраняться в течение 2 – 3 дней. Нередко после приступа остаются ушибы, ссадины. При тяжелых прикусах языка речь может быть невнятной, дизартричной в течение нескольких дней.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела

• Приобретенная предрасположенность к судорогам
• Фокальные эпилептические припадки
• Купирование частых больших приступов
• Низкий порог судорожной готовности
• Адверсивные и оперкулярные приступы
• Противосудорожное лечение
• Пароксизмальные проявления
• Вегетативно-висцеральные приступ
• Введение литических смесей
• Цикличность изменений порога пароксизмальной активности нервной системы