Новое:
Большому судорожному приступу нередко предшествует фаза предвестников или «продрома». За несколько часов до приступа, иногда за 2 – 3 дня, больной испытывает внутреннее беспокойство, неопределенную тревогу, постепенно нарастает возбуждение, напряжение.
Одни больные в этот период угнетены, замкнуты, другие, напротив, экспансивны, иногда агрессивны. Непосредственно перед приступом возникает аура в виде короткого (несколько секунд) ощущения, обычно яркого и запоминающегося.
Некоторые больные отмечают однотипную ауру и по ней определяют приближение приступа.
Ощущения больных могут быть неопределенными, сложными, не поддающимися описанию, но чаще их можно отнести в одну из основных пяти групп: ауры двигательные, сенситивные, сенсорные, вегетативные и психические.
По-видимому, неправильно относить ауру к фазе предвестников, поскольку она возникает вследствие локальной вспышки эпилептической активности, которая затем быстро иррадиирует. По повторяемости ауры (слуховой, обонятельной, зрительной, сенситивной и др.) можно судить о локализации основного источника эпилептического возбуждения.
Большие судорожные приступы не всегда протекают в развернутой форме.
Так, в детском возрасте нередко отсутствует длительная фаза предвестников, ощущение ауры ребенок также не всегда может четко дифференцировать. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами, которые продолжаются до 3 – 5 мин.
Преобладание тонической фазы объясняется тем, что в реализации пароксизмального стереотипа принимают участие двигательные системы, уже закончившие свое развитие.
«Детская неврология», О.Бадалян
