Анамнестические данные

В анамнестических данных важное значение имеют указания на травмы. Родители часто переоценивают роль травмы и выдвигают ее как причину задержки развития, припадков и других болезненных состояний. Травма нередко маскирует истинные причины заболевания или является провоцирующим фактором (при эпилепсии, наследственных нервно-мышечных заболеваниях и др.).

Существенный момент – выяснение наличия нервных потрясений, испуга, которые могут стать причиной многообразных невротических и нервно-психических нарушений.

Имеет также значение установление травмирующей ребенка ситуации (конфликты в семье, грубое отношение, побои и т. д.).

Большое значение имеют данные о наследственности, сведения о родственниках ребенка. Следует установить возраст родственников, их физическое состояние, выяснить, какими болезнями они страдают. Если родственники умерли, то в каком возрасте и по какой причине. При отягощенной наследственности необходимо в истории болезни привести родословную с обозначением пробанда и всех его родственников с возможно полными данными.

При обследовании больных в клинике детской невропатологии необходима особенная наблюдательность и тщательность, точная регистрация фактов, их сопоставление, вычленение главных симптомов.

Общий статус в клинике детской невропатологии должен содержать данные о физическом развитии, внешнем виде больного, состоянии всех органов и систем. Обращают внимание на телосложение, упитанность, рост, массу тела. Отклонения от средних норм можно установить уже в грудном возрасте. При этом целесообразна оценка пропорций частей тела.

Задержка в развитии у детей может быть связана с патологией гипоталамической области и гипофиза (гипофизарный нанизм, синдром Лоренса – Барде – Бидля и т.д.). Высокий рост также может развиться в связи с патологией гипофизарно-гипоталамической области (гигантизм), а также при болезни Марфана, синдроме Клайнфелтера.

Важное значение имеет антропометрическое исследование, особенно определение окружности черепа, которая измеряется сантиметровой лентой через надбровные дуги и затылочный бугор, и окружности груди с вычислением отношения ее к окружности черепа.

При этом надо учитывать, что у новорожденных окружность груди меньше окружности головы на 2 – 4 см. К 3 – 4 мес. окружность груди достигает, а затем опережает окружность головы.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела