Поза ребенка в постели

Имеет значение поза ребенка в постели. Следует наблюдать за ребенком во время сна, так как пробудившийся ребенок нередко беспокоен, плачет, что затрудняет исследование. Положение детей в постели нередко дает серьезные основания к постановке диагноза. Так, например, поза «лягавой собаки» (запрокинутая назад голова, ноги протянуты к животу) свидетельствует о воспалительном поражении мозговых оболочек.

Наряду с этим отмечается беспокойство ребенка, частая смена положения. Своеобразная вынужденная «поза головы» наблюдается при повышенном внутричерепном давлении, объемных процессах в задней черепной ямке, ликвородинамических нарушениях.

При осмотре ребенка нужно обращать внимание на так называемые малые аномалии развития, дизэмбриогенетические стигмы, среди которых следует указать на гипертелоризм (широко расставленные глазные щели), эпикант (полулунная складка у внутреннего угла глазной щели), микрофтальмию, микрогнатию и макрогнатию (изменение величины подбородка), высокое «готическое» нёбо, раздвоение uvula или кончика языка, неправильное расположение и форму зубов, седловидный нос, широкое уплощенное переносье, низкое, высокое или асимметричное стояние ушных раковин, изменение их формы и величины, синдактилии и симптомы «двузубца», «трезубца», короткий искривленный мизинец, «сандалевидную» щель на стопе (между I и II пальцами), изменение кожного рисунка (например, поперечная складка на ладони) и др.

При заболеваниях нервной системы большое значение имеет обследование других органов и систем. Так, изменение окраски кожи, появление характерной сыпи может иметь диагностическое значение при менингитах, туберозном склерозе, болезни Штурге – Вебера, нейрофиброматозе. Изменение подкожной жировой клетчатки может наблюдаться при патологии диэнцефальной области, нейроэндокринной системы.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела