Выявление аномалий скелета способствует диагностике гаргоилизма, синдрома Марфана, болезни Фридрейха, заболеваний гипофиза. Характерные изменения органов дыхания наблюдаются при синдроме Луи-Бар, гаргоилизме, миопатиях.
Поражения нервной системы нередко сочетаются с врожденными или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (болезнь Дауна, миопатии, болезнь Фридрейха), органов пищеварения (гепато-церебральная дистрофия), мочеполовой системы, желез внутренней секреции (диэнцефальный синдром, опухоли мозга).
Ведущим в осмотре ребенка является исследование нервной системы, которое начинают с определения общемозговых симптомов: состояния сознания, головной боли, головокружения, рвоты, судорог. К общемозговым симптомам иногда относят и менингеальный синдром, возникновение которого обусловлено раздражением или воспалительным поражением оболочек мозга.
Ниже приводится схема неврологического исследования ребенка. При описании неврологического статуса в истории болезни необходимо указывать не только патологические знаки, но и отсутствие того или иного очагового или общемозгового симптома, что позволяет при динамическом наблюдении объективно оценивать улучшение или ухудшение в состоянии больного.
После описания статуса рекомендуется перечислить все патологические симптомы и обосновать топический диагноз. Окончательное клиническое заключение делается с учетом анамнестических данных, характера течения и топики процесса.
Необходимо наметить план обследования больного в клинике и дать терапевтические рекомендации.
«Детская неврология», О.Бадалян