Анемии при спру (картина крови)
В зависимости от периода болезни и ее тяжести картина крови представляется неоднородной.
Наиболее типичной для спру является анемия гиперхромномакроцитарного типа, достигающая резкой степени. Отмечается анизоцитоз эритроцитов, наряду с макроцитами встречаются и микроциты.
В зависимости от превалирования макроцитов или микроцитов изменяется величина цветного показателя — от гиперхромного до нормо- и гипохромного.
В некоторых, особенно тяжелых случаях появляются мегалобласты и картина крови приближается к пернициозноанемической. Обращают на себя внимание выраженные дегенеративные изменения эритроцитов (пойкилоцитоз, шизоцитоз). Со стороны белой крови отмечается нерезкая гранулоцитопения со сдвигом нейтрофильного ряда влево и вправо — появлением полисегментоядерных нейтрофилов. В тяжелых случаях наблюдается умеренная тромбоцитопения.
Костномозговое кроветворение при спру представляет большой принципиальный интерес ввиду сходства этого заболевания с болезнью Аддисона — Бирмера.
Эритропоэз при спру совершается в основном за счет макрогенераций эритробластов и их производных макронормобластов, встречаются и типичные мегалобласты.
В тяжелых случаях наступает мегалобластическое превращение костного мозга, подобное наблюдаемому при пернициозной анемии. Лейкопоэтическая функция костного мозга нарушена, что выражается в расстройстве созревания гранулоцитов (сдвиг миелограммы влево) и значительных морфологических изменениях (ранняя сегментация ядра, начинающаяся со стадии промиелоцита, проявление атипической зернистости, вакуолизация протоплазмы и т. д.).
Характерны изменения гигантских клеток костного мозга, выражающиеся в полиморфизме ядер (встречаются полисегментоядерные мегакариоциты).
Наблюдающиеся при спру изменения гемопоэза в целом свидетельствуют о дефиците кроветворных факторов — фолиевой кислоты, витамина В12.
«Клиническая гематология», И.А.Кассирский
Популярные статьи раздела
- Анемии при спру (лечение)
- Глистная В12-дефицитная анемия (клиника и картина крови)
- Целиакия
- Глистная В12-дефицитная анемия (лечение)
- В12-фолиеводефицитная (пернициозоподобная) анемия при дивертикулах тонкой кишки
- Агастрическая анемия (статистика)
- Агастрическая анемия
- Агастрическая анемия (В12-дефицитный характер)
- Агастрическая анемия (пернициозного типа)
- Анемии при состояниях функциональной агастрии (агастральные анемии)
