Коллатеральное кровообращение при моделировании патологических состояний и оперативных вмешательств на ряде периферических нервов

Морфологии вне- и внутриствольного кровоснабжения длинных нервов конечностей и других спинномозговых нервов человека и лабораторных животных в норме уделено достаточно внимания (В. Н. Толков, 1898; Б. В. Огнев, 1950; Е. М. Маргорин, 1953; О. С. Воронина, 1946, Ю. Е. Выренков, 1957; Б. А. Долго-Сабуров, 1940; В. А. Отеллин, 1964; Д. И. Панченко, 1943; А. Г. Федорова, 1953; И. Н. Маточкин, 1964; и мн. др.). Несколько меньше изучено кровоснабжение черепномозговых нервов (И. П. Гулева, 1960; А. А. Сосновцев, 1948; В. А. Смирнова, 1959; Е. М. Гончаренко, 1952; К. А. Сажина, 1955; Э. Л. Фрайфельд, 1952; А. И. Приходько, 1963; Н. Н. Мосолов, 1963; и др.).

Из них изучению васкуляризации лицевого нерва посвящено ограниченное число работ (В. Г. Щипачев, 1921; Н. Н. Мосолов, 1963). Причем только в работе Н. Н. Мосолова рассматривается в динамике васкуляризация области рубца после пересечения и сшивания лицевого нерва кролика. Между тем в лицевом нерве наиболее часто возникают невриты различной природы.

Расстройство кровообращения в нервных стволах нередко приводит к нарушению их функции, что клинически может проявляться в виде невритов, невралгий и параличей (Н. Н. Бурденко, Б. А. Долго-Сабуров, Б. С. Дойников, Ю. М. Жаботинский, А. П. Любомудров, Б. В. Огнев, Д. Н. Панченко, В. Н. Шевкуненко, и др.). В клинической практике при операциях на периферических нервах либо на рядом расположенных органах довольно часто выключаются на значительном протяжении кровеносные сосуды, снабжающие нервные стволы. Так, в ряде клиник как в нашей стране так и за рубежом производятся операции опухолей околоушной железы с сохранением целости лицевого нерва (Г. П. Ковтунович, 1953; Б. Д. Кабанов, 1967; В. Г. Муха, 1958; Л. О. Цакадзе, 1958; М. С. Шайдулин, 1967; Redon, 1945; Н. Bailey, 1948; P. Moise, 1948; и др.).

После этих операций отмечаются иногда парезы лицевого нерва, где наряду с травматизацией существенное значение может иметь нарушение кровоснабжения.

Оперативные вмешательства на нервах конечностей при мобилизации отрезков для сшивания в сочетании с перемещением нерва и при наружном невролизе в связи с рубцевыми стяжениями также создают условия нарушенного кровотока в нерве (А. А. Пюрге, 1966; Кальченко, 1941; Г. Е. Островерхов, 1948; Т. А. Березовская, 1967; и др.).

Таким образом, исследование ангиоархитектоники нервов в сопоставлении с возникающими при этом деструктивными изменениями в нервных волокнах, надо полагать, должно представить определенный интерес для клиники.

Однако если вопросы деструктивно-регенеративных процессов в нервных стволах и их концевых структурах при нарушении кровоснабжения нервов рассмотрены достаточно подробно (Б. С. Дойников, 1939; Ю. И. Денисов-Никольский, 1963; Ю. М. Жаботинский, 1948; Д. Н. Панченко, 1966; и др.), то характеру сдвигов архитектоники кровеносных сосудов нервных стволов при нарушении кровоснабжения и, в частности, после моделирования хирургических вмешательств, а также при моделировании невритов, не уделено должного внимания.

В связи с изложенным и исходя из общей тематики кафедры, С. И. Черкашин, Е. И. Кубанова, Э. И. Серебро и сотрудники клинических кафедр института — Э. К. Кожеков (хирург) и М. Б. Джаманова (невропатолог) изучали в эксперименте особенности окольного кровотока лицевого нерва и длинных нервов конечностей, а также блуждающего нерва и его ветвей после выключения кровеносных сосудов, подходящих к интактным, практически «здоровым» нервам, а также после аналогичных выключений сосудов на фоне моделирования ряда патологических состояний либо оперативных вмешательств.

Выбор нервов связан со стремлением к сопоставлению и выявлению особенностей окольного кровотока в черепномозговых и спинномозговых нервах, а также в нервах, где преобладает вегетативный компонент. Описания мы начнем с лицевого нерва.

«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса