Через 15 дней после хирургической мобилизации начального отдела лицевого нерва все еще отмечается выраженная сосудистая реакция по всему протяжению нерва. На просветленных, инъецированных тушью препаратах сглаживаются границы мобилизованного участка.
В те же послеоперационные сроки изменения сосудов седалищного нерва в мобилизованном участке обнаруживают уже тенденцию к нормализации, и отмечается большая концентрация сосудов, по сравнению с лицевым нервом. Со стороны тканей, окружающих мобилизованные участки лицевого и седалищного нервов, начиная с 5 — 7 дня, прорастают сосуды спаек, которые приобретают существенное значение в сроках нормализации сосудистого рисунка. Особенно это выявляется при сопоставлении с контрольными опытами, где мобилизация нервов сопровождалась предотвращением развития сосудов спаек путем окутывания нервов целлофановыми прокладками.
При этом сроки восстановления ангиоархитектоники, по сравнению с предыдущими опытами, отстают на 10 — 15 дней и составляют для лицевого нерва 25 — 30 дней (вместо 15 дней), а для седалищного нерва 30 — 35 дней (вместо 20 — 25 дней).
Таким образом, в рассмотренных опытах после однотипной мобилизации лицевого и седалищного нервов обнаруживаются определенные различия в динамике преобразования их внутриствольной ангиоархитектоники. Но это, несомненно, связано с различной степенью васкуляризации областей расположения нервов, а также с различной топографией внутриствольных сосудов лицевого и седалищного нервов кролика в норме, что, в свою очередь, должно объясняться, по-видимому, различиями внутриствольного строения нервов. В этих опытах следует учитывать также различия в топографии симпатических нервных волокон, осуществляющих иннервацию внутриствольных сосудов лицевого и седалищного нервов.
Это особенно выявляется при изучении преобразований внутриствольных сосудов блуждающего нерва собаки после широкой мобилизации его шейного отдела, так как у собаки, как известно, имеется шейный вагосимпатический ствол, где шейный отдел пограничного симпатического ствола тесно связан с парасимпатическими и симпатическими волокнами вагуса (Э. И. Серебро).
После указанной мобилизации правого вагосимпатического ствола уже через сутки на уровне мобилизации видны, главным образом, крупные продольные сосуды, преимущественно артерии и отчасти поперечные анастомозы между ними.
Внутриствольные более мелкие сосуды пери- и, особенно, эндоневрия, крайне плохо инъецируются, что, по-видимому, объясняется их выраженным спазмом. Через 6 дней после мобилизации в рядом расположенных интактных участках резко расширяются магистральные вены и поперечные анастомозы, значительно уменьшена пери- и эндоневральная сеть в центральных отделах нерва.
В начальной части мобилизованного участка видны только эпиневральные сосудистые, преимущественно артериальные клубочки; эндоневральные сосуды по-прежнему не выявляются. В мобилизованных участках четко определяется аваскулярная зона.
Через 14 дней в начальном отделе нерва отмечается истончение капиллярных сетей эпиневрия и одновременно — расширение вен; сосуды эндоневрия все еще плохо инъецируются.
Однако в эти сроки уже дифференцируются и даже увеличиваются сосуды эндоневрия в мобилизованной зоне, что лишний раз свидетельствует о бывшем в более ранние послеоперационные сроки спазме сосудов вследствие ирритации вазоконстрикторных симпатических волокон.
Здесь же хорошо выражены продольные сосудистые тракты, главным образом венозные. По мере продвижения в каудальном направлении сосуды эндоневрия еще в большей мере расширены. Границы мобилизованного участка постепенно сглаживаются.
Как видно из изложенного, мобилизация вагосимпатического ствола собаки на шее характеризуется некоторыми особенностями реакции внутриствольных сосудов нерва при сравнении с преобразованием сосудов лицевого и седалищного нервов после однотипных мобилизаций.
Выявленные различия и сходства в развитии коллатерального кровообращения ряда нервов могут найти применение в клинике нервных болезней при стремлении рассматривать вопросы этиопатогенеза и терапии циркулярных поражений нервов с позиций их индивидуальных особенностей.
Таким образом, мы кратко изложили основные данные ряда опытов, в которых изучались особенности коллатерального кровообращения лицевого, седалищного и отчасти блуждающего нервов при моделировании некоторых патологических состояний и оперативных вмешательств, что может быть учтено невропатологами.
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса