Исследование клеточного состава отделяемого

Исследование клеточного состава отделяемого позволяет выявить морфологические и функциональные изменения слизистой оболочки полости носа и в ряде случаев облегчает диагностику заболеваний. Метод мазков-отпечатков, предложенный Е. А. Колядицкой (1947), широко используется в практике. Под контролем зрения при помощи носового расширителя и лобного рефлектора шлифованную пластинку плексигласа размером 80X5 мм осторожно вводят в носовую полость, в общий носовой ход и одновременно плотно прижимают к нижней носовой раковине, а затем быстро извлекают.

Препарат фиксируют метиловым спиртом и красят по способу Романовского — Гимзы. Используются и другие методы окраски препаратов: на гликоген (ШИК-реакция), рибонуклеопротеиды — по Граму [Остапкович В. Е. и др., 1972] и др. Изучение препаратов, полученных из правой и левой половин носа, проводится под иммерсионным микроскопом.

Осматриваются все поля зрения. Подсчет ведется обычно с применением следующих общепринятых условных обозначений: (±) — единичные эпителиальные клетки, встречающиеся редко в полях зрения микроскопа; ( + ) — единичные эпителиальные клетки, встречающиеся часто в полях зрения микроскопа и редко — небольшие их группы; (+ +) — многочисленные отдельные эпителиальные клетки и встречающиеся часто небольшие их группы; (4- + +) — пласты клеток, встречающиеся часто в полях зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отмечается теми же знаками и изменяется в пределах от ± до + + +.

При необходимости можно использовать и мазки-перепечатки. После взятия мазка тампоном с поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, гортани, небных миндалин им касаются предметного стекла, которое обрабатывают так же, как и мазки-отпечатки.

С целью ранней диагностики поражений слизистой оболочки носовой полости М. А. Ясиновский (1931) предложила метод последовательных промываний, заключающийся в многократных ополаскиваниях дистиллированной водой слизистой оболочки полости носа. Т. В. Рассказова (1963) упростила метод Ясиновского.

Она производит однократное промывание полости носа теплым изотоническим раствором хлорида натрия (10 мл), поднимая и опуская воронку 20 раз.

Промывную жидкость помещают в центрифугу, верхний слой отсасывают от осадочного объема в 1 см³. Подсчитывают количество лейкоцитов и эпителиальных клеток в 1 мм³ центрифугата в камере Ясиновской.

При исследовании отделяемого слизистой оболочки верхних дыхательных путей используется также метод флюоресцентной микроскопии [Онанова М. А., 1960].

Исследование основано на способности различных химических составных частей клеток дифференцированно светиться после связывания со флюорохромными красителями. Под микроскопом можно обнаружить начальные стадии ороговения, нарушение коллоидного состояния плазматических белков, накопление продуктов обмена веществ и др.

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман

Популярные статьи раздела