Необходимо лишь соблюдать следующие основные принципы.
Лучевая терапия при неопухолевых заболеваниях должна проводиться только при наличии точно установленного диагноза, по строгим индивидуальным показаниям, а также при иногда заведомой неэффективности других нелучевых методов лечения.
Лучевая терапия неопухолевых заболеваний, за исключением особых случаев (грозные послеоперационные осложнения, не поддающиеся другим методам лечения), не должна использоваться у детей и подростков; она противопоказана беременным женщинам.
При лучевой терапии неопухолевых заболеваний необходимо использовать самые щадящие способы облучения.
В частности, пучок излучения должен быть направлен точно на патологический очаг, а качество излучения подобрано так, чтобы в окружающих очаг тканях поглощалось как можно меньше энергии излучения. Разовые и суммарные очаговые дозы должны быть небольшими.
В большинстве случаев лечение больного нельзя сводить только к облучению, оно должно быть комплексным, т. е. включать все необходимые медикаментозные и общеукрепляющие воздействия, а при острых воспалительных заболеваниях иногда и хирургическое вмешательство.
Основным способом лучевой терапии неопухолевых заболеваний является непосредственное местное воздействие лучевого агента на патологический очаг. При неопухолевых заболеваниях применяется дистанционное облучение, главным образом рентгенотерапия, а также иногда и бета-аппликаторы с радиоактивными препаратами. В настоящее время имеет перспективу использование при этом и электронного пучка.
Для облучения глубоко расположенных очагов используют обычные рентгенотерапевтические установки. Для облучения поверхностно расположенных патологических очагов применяют короткодистанционную рентгенотерапию или даже так называемые пограничные лучи Букки, а также иногда аппликационную бета-терапию.
Бета-аппликаторы представляют собой плоские или изогнутые по форме облучаемой поверхности пластинки, покрытые слоем радионуклида, или плоские коробочки, заключающие в себе радионуклид. С лечебной целью в качестве радионуклидов применяют бета-излучатели 32P 90Y 204TI.
Лучи Букки генерируются при напряжении на рентгеновской трубке около 10 кВ. Энергия их фотонов низка, в связи с чем 50% энергии излучения поглощается слоем кожи в 0,4 мм. Это излучение применяют для воздействия на самые поверхностные слои кожи.
Одним из способов лучевой терапии неопухолевых заболеваний является общее облучение больного. В настоящее время его разрешается осуществлять только в виде радоновых ванн.
Радон испускает альфа-частицы, которые в силу малой проникающей способности действуют лишь на самые поверхностные слои кожи и заключенные в них нервные окончания. Альфа-терапия с помощью радоновых ванн оказывается иногда полезной при вегето- и трофоневрозах.
Планируя местное облучение при неопухолевых заболеваниях, как и при злокачественных опухолях, необходимо точно определить локализацию патологического очага, его размеры и соотношение с соседними органами и тканями.
Поля облучения выбирают с таким расчетом, чтобы они совпадали с границами очага, а при воспалительных инфильтратах на 0,5 — 1 см превышали их. Здоровые окружающие ткани защищают (экранируют) специальными ширмами или просвинцованной резиной.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс