Менингит

Менингит независимо от его этиологии диагностируется на основании наличия менингеального синдрома и лихорадочного состояния.

Характерные симптомы менингита — головная боль, резко усиливающаяся при малейшем шуме, ярком свете, перемене положения больного. Одновременно возникает типичная мозговая рвота без тошноты, без напряжения, совершенно не зависящая от приема пищи.

Один из постоянных признаков менингеального синдрома — ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Живот втянут. При резко выраженной контрактуре затылочных и спинных мышц появляется опистотонус. В

некоторых случаях развиваются параличи, иногда возникают судороги, что свидетельствует о вовлечении в процесс не только оболочек, но и вещества мозга. У больного резко обостряется тактильная, зрительная и слуховая чувствительность.

Прикосновение к нему вызывает крик. Могут наступить нарушения ритма дыхания и сердечной деятельности. Спинномозговая жидкость всегда изменена, характер изменений зависит от этиологии менингита. Постоянно вовлекается психическая сфера.

При легком течении отмечается бессонница, возбуждение, беспокойство, при тяжелом — сонливость, сопорозное состояние, кома.

Менингит — тяжелое страдание, требующее немедленнего начала лечения с использованием всех современных средств. Применение специфического лечения возможно тогда, когда установлена этиология менингита.

Эпидемический цереброспинальный менингит начинается почти внезапно. Иногда ему предшествует кратковременное, в течение 1 — 2 дней недомогание. Температура с самого начала высокая. Нередко бывает гипертермия (41 — 42°). Рано развиваются ригидность затылка и другие менингеальные симптомы, появляется герпес.

Спинномозговая жидкость мутная, содержит большое количество нейтрофильных полинуклеаров, в ней можно обнаружить возбудителя болезни — менингококк Вексельбаума.

В легких случаях эпидемического менингита сознание сохраняется в течении всей болезни, при неблагоприятном течении наступает сопорозное состояние и кома. При молниеносной форме эпидемического менингита коматозное состояние развивается сразу.

Неотложная помощь заключается в раннем применении антибиотиков и сульфаниламидов. Чтобы получить и в дальнейшем поддерживать необходимую концентрацию препаратов в крови, их следует вводить в достаточных дозах.

Пенициллин вводят внутримышечно не менее 600 000 — 800 000 ЕД в сутки, первая ударная доза должна содержать 150 000 — 200 000 ЕД. В тяжелых случаях ежедневно вводят пенициллин также эндолюмбально — до 25 000 — 50 000 ЕД после предварительного извлечения 8 — 10 мл спинномозговой жидкости. При отсутствии эффекта начинают вливание еще и стрептомицина.

Из неспецифических средств применяют глюкозу, витамины. При затянувшемся течении заболевания больному переливают кровь.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела