Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией
Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией, а иногда и с резекцией других органов (печень, поперечно-ободочная кишка) представляет собой сложное и травматичное вмешательство.
Оно может представить значительные трудности при распространении опухоли желудка на поджелудочную железу и забрюшиниое пространство, а также при наличии обширных сращений. В этих случаях бывает трудно решить удалима ли опухоль.
Тщательная ревизия, определение границ распространения опухоли, ее взаимоотношения с крупными сосудами помогают решить этот сложный вопрос. При выполнении комбинированных вмешательств с резекцией pancreas мы начинаем операцию с мобилизации поджелудочной железы и селезенки.
Мобилизованную поджелудочную железу мы прошиваем в поперечном направлении, в области ее тела, аппаратом УКЛ и рассекаем. При наличии кровотечения между металлическими швами накладываем дополнительные шелковые швы.
Культя поджелудочной железы тщательно перитонизируется с использованием для этой цели брыжейки поперечно-ободочной кишки. Этому моменту мы придаем большое значение и стараемся выполнить его с особой тщательностью.
После мобилизации поджелудочной железы и селезенки дальнейший ход операции приобретает типовой характер и обычно не встречает каких-либо затруднений.
Характер комбинированных гастрэктомий
| Наименование операции | Оперировано | Из них умерли |
| Гастрэктомия, спленэктомия | 168 | 25 |
| Гастрэтомия, спленэктомия, резекция | 30 | 2 |
| Гастрэтомия, спленэктомия, резекция | 12 | 1 |
| Гастрэтомия, спленэктомия, резекция | 7 | 1 |
| Гастрэтомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки | 8 | 2 |
| Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени | 7 | 2 |
| Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени, резекция поперечно-ободочной кишки | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция | 48 | 3 |
| Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки | 10 | 3 |
| Гастрэктомия, резекция печени | 21 | 4 |
| Гастрэктомия, резекция печени, резекция | 2 | — |
| Гастрэктомия, резекция печени, резекция | — | — |
| поперечно-ободочной кишки | 3 | — |
| Гастрэктомия, резекция печени, резекция | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция | 6 | 1 |
| Гастрэктомия, резекция резекция | 1 | — |
| Гастрэктомия, холецистэктомия | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция холецистэктомия | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция печени, спленэктомия | 1 | 1 |
| Гастрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки, спленэктомия | 1 | — |
| Гастрэктомия, овариоэктомия | 1 | — |
| Гастрэкомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки | 1 | _ |
| Гастрэктомия, спленэктомия, нефрэктомия | 1 | — |
| Гастрэктомия, резекция диафрагмы | 9 | — |
| Всего | 342 | 45 |
«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Тотальные гастрэктомии с резекцией Mesocolon
- Анализ причин летальных исходов
- Вопрос о продолжительности жизни у больных, перенесших комбинированные вмешательства
- Разработка показаний и техники комбинированных резекций желудка и тотальных гастрэктомий
- Комбинированные тотальные гастрэктомии с удалением селезенки
- Тотальная гастрэктомия с резекцией печени
- Тотальная гастрэктомия и правосторонняя гемиколэктомия
