Анализ причин летальных исходов показывает, что смерть больных после комбинированных вмешательств в большинстве случаев была связана с осложнениями, которые возникают при обычных тотальных гастрэктомиях.
На первом месте среди этих осложнений стоит не достаточность пищеводно-кишечного анастомоза — 13 случаев, далее идут послеоперационные пневмонии — 5, затем другие, более редкие осложнения, которыми сопровождаются обычные тотальные гастрэктомии. Лишь в одном случае смерть больного наступила в результате печеночной недостаточности после резекции печени.
Следует отметить, что в последние годы характер послеоперационных осложнений после комбинированных тотальных гастрэктомий значительно изменился.
Мы сравнительно редко стали видеть недостаточность анастомоза, значительно сократилась частота послеоперационных пневмоний, что связано с улучшением техники наложения анастомоза и усовершенствованием методики обезболивания и ведения больных.
Так, за последние 3 года на 98 комбинированных гастрэктомий недостаточность анастомоза имела место у 1 больного, от пневмонии летальных исходов не было.
Причины смерти больных после комбинированных операций
Наименование осложнений | Умерло |
Недостаточность анастомоза | 13 |
Пневмония | 5 |
Тромбоэмболия легочной артерии | 3 |
Тромбоз брыжеечных сосудов | 2 |
Непроходимость кишок | 3 |
Панкреонекроз | 4 |
Перфорация кишки | 2 |
Перитонит | 1 |
Некроз кишечного сегмента | 1 |
Печеночная недостаточность | 1 |
Кровотечение | 2 |
Шок | 1 |
Недостаточность культи 12-перстной кишки | 2 |
Трофическая язва тощей кишки | 2 |
Некроз печени | 1 |
Острая сердечнососудистая недостаточность | 1 |
Фибринолиз | 1 |
Всего | 45 |
«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко