Менингококковая инфекция (Больной Р., 64 лет)

Больной Р., 64 лет, пенсионер, доставлен в инфекционную больницу в бессознательном состоянии. В направлении указано, что больной заболел остро: появились очень сильная головная боль, головокружение, затем повторная рвота и судороги.

Вызванный соседями врач скорой помощи застал больного без сознания, выявил ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Брудзинского и Кернига, на основании чего диагностировал менингококковую инфекцию, менингит.
При осмотре в приемном отделении состояние больного тяжелое, он в сознании, но оглушен.

Со слов прибывшей к моменту госпитализации дочери, больной на протяжении 18 лет страдает гипертонической болезнью с редкими кризами, постоянно принимает гипотензивные средства.

В последнюю неделю чувствовал себя хуже, чем обычно, жаловался на головокружение, боли в затылке, периодически — красные круги перед глазами, слабость, в связи с чем больной удвоил дозу резерпина и начал принимать папазол.

АД накануне госпитализации 20/13,3 кПа (150/100 мм рт. ст.). Больной тучный, лицо гиперемировано. Кожные покровы влажные, конечности холодные. Температура тела 37 °С. Язык чистый, влажный.

Пульс 64 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжен. АД 22,7/13,3 кПа (170/100 мм рт. ст.). Границы сердца расширены влево. Тоны сердца глухие, акцент и раздвоение II тона на аорте, над основанием сердца выслушивается грубый систолический шум. Частота дыхания 28 в 1 мин.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела