Разрушение костной ткани возможно и на почве разрастания кистозной полости или кисто-гранулемы. Нагноение кисты, а также воспаление альвеолярного отростка (остеомиелит) могут осложниться гайморитом; при этом остеомиелит альвеолярного отростка верхней челюсти осложняется сначала токсическим раздражением, а затем и отчетливо выраженным воспалением слизистой оболочки гайморовой полости.
Оперативные вмешательства на альвеолярном отростке (в лунке) тоже могут вызывать или обострять гайморит, который нередко возникает в результате проникновения инфекции в гайморову полость из рта через «послеэкстракционный свищ». По данным Е. Я. Губайдулиной (1959) и В. Е. Щегельского (1966), большая часть больных при наличии свища страдает хроническим воспалением гайморовой полости.
При этом протяженность воспалительных изменений может быть различной — от небольшого участка до диффузного изменения полости, а морфологически воспаление может носить катаральный или полипозный характер (Г. П. Махракова, 1967). Изучив патогенез одонтогенных гайморитов, И. Г. Лукомский различает два вида их: одонтогенные токсические (катаральные) и одонтогенные инфекционные гаймориты; токсический возникает в результате проникновения в гайморову пазуху не самих микроорганизмов, а продуктов воспаления, вызванного ими в периодонте или в альвеолярном отростке.
Это — перифокальное воспаление, носит катаральный характер, а поэтому быстро излечивается под влиянием медикаментозного (общего или местного внутриполостного) лечения и устранения очага воспаления в периодонте.
Инфекционный одонтогенный гайморит возникает на почве проникновения инфекции из одонтогенного очага по костной ткани или венозным и артериальным капиллярам, отходящим от верхней альвеолярной венозной и артериальной сети к венозному сплетению в слизистой оболочке гайморовой пазухи.
Эта форма воспаления, перейдя в хроническую стадию, требует и удаления очага инфекции, и вмешательства на гайморовой полости — гайморотомии. Различают две клинические формы одонтогенных гайморитов: острые и хронические.
Г. Н. Марченко (1966) предлагает следующую клиническую классификацию:
I. Закрытая форма:
II. Открытая форма:
Эта классификация достаточно четкая и удобная для использования.
«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский