Острые одонтогенные гаймориты

Клиника

Острые одонтогенные гаймориты возникают как следствие острых гнойных или обострившихся хронических периодонтитов, острых остеомиелитов, нагноения кист. Нередко они представляют собой обострение хронического гайморита. При остром воспалении гайморовой полости жалобы больных сводятся к следующему: боли и тяжесть в соответствующей половине лица; боли иррадиируют в лобную, затылочную и височную области, а также верхние зубы, симулируя пульпит; заложенность соответствующей половины носа и ослабление обоняния; выделение слизи из ноздри на больной стороне (особенно при наклоне головы вперед) и затруднение дыхания; общая вялость, повышение температуры тела от 37,5 до 39° С; нарушение сна.

Следует отметить, что каждый из перечисленных симптомов может отсутствовать вообще или быть слабо выраженным. Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека со слегка лоснящейся кожей, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной — гнойный экссудат.

Перкуссия по одному-трем зубам на больной стороне вызывает боль (один или несколько из них обычно гангренозные, разрушенные). Перкуссия по скуловой кости также причиняет боль. Диафаноскопия обнаруживает затемнение гайморовой пазухи.

Рентгенография гайморовой полости: определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение; на рентгенограмме альвеолярного отростка видны явления хронического периодонтита, кисто-гранулема или нагноившаяся киста; структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном гайморовой пазухи нарушена.

При проколе гайморовой полости через нижний носовой ход или по переходной складке слизистой оболочки можно получить гнойный экссудат. В крови: лейкоцитоз, РОЭ ускорена, увеличено число палочкоядерных лейкоцитов.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела