Методика наркоза при неотложных операциях в челюстно-лицевой области

Неотложные вмешательства в челюстно-лицевой области обычно производятся по поводу флегмон (особенно анаэробных), повреждений мягких тканей лица, а также переломов челюстей, сопровождающихся тяжелыми гемодинамическими расстройствами и гипоксией.

Особенности наркоза при вскрытии флегмон. По И. Н. Муковозову, применение наркоза показано при вскрытии тяжелых флегмон следующих локализаций: щечной и височной областей, подчелюстного треугольника, дна полости рта, поджевательного (субмассетериального), крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства.

Острые гнойные процессы этих локализаций часто характеризуются как тяжелыми общими (зависящими от вирулентности возбудителя), так и местными симптомами: явления интоксикации (выраженная слабость, озноб, головная боль, тахикардия), повышение температуры до 39—40° С, значительная отечность соответствующей области, воспалительная контрактура нижней челюсти, затруднение глотания, а иногда и дыхания. Указанные особенности флегмон челюстно-лицевой области предъявляют соответствующие требования к наркозу при данных заболеваниях.

Наркоз должен быть безопасным для больного, обеспечить удобство манипуляций для хирурга, сохранение проходимости дыхательных путей, быстрое пробуждение больного с восстановлением глоточного, гортанного и трахеального рефлексов сразу же после окончания операции.

Рассматривая современные способы наркоза, И. Н. Муковозов отмечает, что применение барбитуратов при флегмонах опасно из-за возможного угнетения дыхания. При наличии дыхательной недостаточности, обусловленной воспалительным отеком гортани, еще большее угнетение дыхания барбитуратами может создать крайне тяжелую и опасную ситуацию.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела