Общее обезболивание

В связи со значительным расширением объема современных челюстно-лицевых операций и неизбежным при этом увеличением травматичности их, значительно возросло значение общего обезболивания в челюстно-лицевой хирургии.

В разработке его приняли активное участие многие Отечественные хирурги (И. В. Бердюк, 1955; Г. Г. Митрофанов, 1956; Н. М. Александров, 1957, 1958; Л. И. Алексеев, 1957; Н. Д. Лесовая, 1958, 1959; И. Н. Муковозов, 1959—1965; А. Ф. Бизяев, 1961—1964; О. А. Рождественский, 1962; О. Б. Рукавишников, 1962; В. А. Киселев, В. М. Бенсман, А. И. Баронов, 1963; Л. Т. Легейда, 1967, и др.). Особенно детально разработан вопрос общего обезболивания при челюстно-лицевых операциях в трудах А. Ф. Бизяева (1964), И. М. Муковозова (1965), Ю. Н. Горового (1965).

Естественно, что специфические условия челюстно-лицевой области и особенности оперативных вмешательств определили наиболее широкое применение эндотрахеального наркоза в челюстно-лицевой хирургии. Такие виды наркоза, как масочный ингаляционный, внутривенный и ректальный применяются сравнительно редко.

Поэтому в данной главе будет освещен вопрос об эндотрахеальном наркозе при операциях в челюстно-лицевой области, который показан при следующих вмешательствах:

1. резекция верхней или нижней челюсти, особенно с одномоментным выполнением операции Крайля;
2. радикальная ураностафилопластика;
3. удаление обширных рубцовых конгломератов в области лица и шеи с одномоментным замещением дефекта свободно пересаживаемым кожным лоскутом;
4. удаление больших кавернозных гемангиом в мягких тканях лица, языка, дна полости рта;
5. остеотомия и артропластика при анкилозах височно-челюстных суставов, особенно — при двусторонних и рецидивировавших костных анкилозах;
6. хирургическая обработка обширных повреждений лица и челюстей;
7. резекция или половинная экзартикуляция нижней челюсти;
8. резекция или односторонняя экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутоостеопластикой, связанной с резекцией ребра или участка гребня подвздошной кости.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский